第二节闻诊.ppt

第二节闻诊
现在学习的是第1页，共92页
听声音包括：病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种响声。
嗅气味包括：病体发出的异常气味、排出物的气味及病室的气味。
现在学习的是第2页，共92页者
——虚证、寒证
烦燥多言，语声高亢有力者
——实证、热证
现在学习的是第22页，共92页
（一）谵 语
神识不清，语无伦次，声高有力
热扰心神之实证
温病热入心包
阳明腑实证
痰热扰乱心神
现在学习的是第23页，共92页
（二）郑 声
神识不清，语言重复，声低无力，时断时续
久病脏气衰竭，心神散乱之虚证
疾病晚期，危重病人
夺气——
语言低微，气短不续，欲言不能复言
宗气大虚
现在学习的是第24页，共92页
（三）独 语
自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续
心气不足，神失所养
或气郁痰结、阻蔽心窍
癫证、郁证
现在学习的是第25页，共92页
（五）狂 言
精神错乱，语无伦次，狂躁妄言
情志不遂、气郁化火、痰火互结、内扰心神之阳证、实证
狂病、伤寒蓄血证
现在学习的是第26页，共92页
（六）语言謇涩
神清，吐字不清或困难
习惯而成者不属病态，
每与舌强并见者——风痰阻络所致
中风先兆或中风后遗症
现在学习的是第27页，共92页
三、呼吸
病人呼吸正常——形病气未病
病人呼吸异常——形气俱病
呼吸气粗，疾出疾入者
——热证、实证，常见于外感病
呼吸气微，徐出徐入者
——寒证、虚证、常见于内伤杂病
现在学习的是第28页，共92页

呼吸困难、急促，张口抬肩，
甚则鼻翼煽动，难以平卧。
肺、心病变及白喉、急喉风等有关。
辨证还与脾肾有关。
（一）病态呼吸
现在学习的是第29页，共92页
喘
发病急骤，呼吸深长，息粗声高，
唯以呼出为快（呼气难），
风寒袭肺或痰热壅肺，肺失肃降，
或水气凌心
实证
病势缓慢，呼吸短浅，
急促难续，息微声低，
唯以深吸为快（吸气难），动则加剧，肺肾亏虚，气失摄纳
或心阳气虚
虚证
现在学习的是第30页，共92页

呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。
宿痰内伏，复感外邪所诱发或因久居寒湿之地，
或过食酸咸生冷所诱发
虚实
夹杂
现在学习的是第31页，共92页
哮与喘区别
喘不兼哮、哮必兼喘，常并见。
喘——气息急迫、呼吸困难为主
哮——喉间哮鸣声为特征
现在学习的是第32页，共92页
气
自觉呼吸短促而不相接续，
气短不足以息的轻度呼吸困难。
表现似喘而不抬肩，气急而无痰声，
即只自觉短促，他觉征象不明显。
现在学习的是第33页，共92页
兼有呼吸声粗，
或胸部窒闷，
或胸腹胀满等，
痰饮、胃肠积滞
或气滞或瘀阻所致
实证
兼有形瘦神疲，声低息微因体质虚弱或元气大虚
虚证
现在学习的是第34页，共92页
气
呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力
内伤久病体虚或肺肾气虚
虚证
现在学习的是第35页，共92页
四、咳嗽
肺失宣降，肺气上逆
多见于肺脏疾病，
但其它脏腑病证亦可出现咳嗽。
对于咳嗽应首先注意分辨
咳声和痰的色、量、质的变化，
其次要参考时间、病史及兼症等，
来鉴别病证的寒热虚实性质。
有声无痰——咳
有痰无声——嗽
有痰有声——咳嗽
现在学习的是第36页，共92页
咳声重浊，痰清色白 ── 多属外感风寒
现在学习的是第37页，共92页
咳声不扬，痰稠色黄 ── 多属邪热犯肺
现在学习的是第38页，共92页
干咳少痰，咽喉干燥 ──燥邪犯肺，或肺阴亏虚
现在学习的是第39页，共92页
咳声轻清，低微气怯 ── 肺气亏虚
现在学习的是第40页，共92页
咳有痰声，痰多易咯 ── 痰浊阻肺
现在学习的是第41页，共92页
咳声短促，阵发性、痉挛性、连声不断，
咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者
——风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。
顿咳、百日咳、鸬鹚咳
现在学习的是第42页，共92页
咳如犬吠，常兼声嘶 ，吸气困难──
肺肾阴虚，疫毒攻喉
白喉
现在学习的是第43页，共92页
（一）呕吐
饮食物、痰涎从胃中上涌，
由口中吐出的症状。
有物无声——吐
有声无物——干呕
有物有声—