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三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓名
性
别
出生
年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编: .
三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓名
性
别
出生
年月
身份证号码
工作单位
联系电话
职务
□企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称
原证书
编号
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
年 月 日
调入单位意见：
年 月曰
调出单位所在地县级建设行政主管部门意
见：
年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意
见：
年 月曰
调出单位所在地市级建设行政主管部门或
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省
省级专业厅局意见：
级专业厅局意见：
年 月曰
年 月曰
省级建设行政主管部门意见：
备注：
年 月曰
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表
主管部门：（盖章）
序
号
姓名
性
别
岀生年
月
身份证号码
职务
原工作单位
现工作单位
技术
职称
原证书编号
原发证
日期
新发证编号
变更原因
变更日期
调出企业三类人员情况表
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