平山病一例.pdf

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2022, 12(1), 668-673
Published Online January 2022 in Hans. (s) and Hans Publishers Inc.
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1. 引言
平山病(Hirayama disease)是 1959 年由日本学者平山惠造[1] (Keizo Hirayama)首次报道，累及脊髓前
角细胞，主要影响 C7-T1 脊髓神经及其支配的肌肉，以上肢远端不对称肌萎缩为特征表现的一种少见疾
病，且初步认为该病是良性自限性疾病[2]。此后 60 年间中国、印度、俄罗斯、西班牙等国家均有散在病
例报道。我山病的临床报道是在 1993 年[3]，目前我山病累计报告数量已超过 7000
余例[4]。现报道平山病一例如下。
2. 临床资料
患者男，27 岁，以“双上肢肌肉萎缩 3 月余”为主诉于 2021 年 6 月 23 日收住入院。患者于 2021
年 3 月自觉左手第 1 背骨间肌萎缩，4 月出现右手第 1 背骨间肌肉萎缩，伴右手疼痛不适，5 月劳累后出
现肩颈部疼痛，6 月 13 日出现双手大鱼际肌肉、左前臂肌肉局部萎缩，入院前 2 天出现右膝关节疼痛。
病程中无其他伴随症状。既往体健，否认家族中类似病史。入院后查体：生命体征平稳，身高 178 cm，
体重 kg，体重指数 kg/m2。意识清醒，颅神经阴性；双手第 1 背骨间肌、大鱼际萎缩，左前臂
内侧肌肉萎缩，肌力 V 级；感觉正常；病理征阴性。辅助检查异常值：肝肾功：高密度脂蛋白 mmol/L，
同型半胱氨酸 umol/L；贫血三项：维生素 B12171 pg/ml；余常规实验室检查结果正常。影像学检查
如下图(见图 1 和图 2)；肌电图(见图 3)提示双上肢慢性神经源性损害。临床诊断为平山病，予甲钴胺、
维生素 B1、维生素