肝脏基本解剖及分段.ppt

肝脏根本解剖及分段
肝脏的概述
肝脏的位置及毗邻
肝脏的功能
肝脏的韧带及外表分叶
肝内的管道构造
肝脏的分段
培训内容
肝脏是消化系统的组成局部
肝脏是人体内最大的腺体，也是最大消化腺，分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肝脏根本解剖及分段
肝脏的概述
肝脏的位置及毗邻
肝脏的功能
肝脏的韧带及外表分叶
肝内的管道构造
肝脏的分段
培训内容
肝脏是消化系统的组成局部
肝脏是人体内最大的腺体，也是最大消化腺，分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化。
肝脏概述
肝大局部位于右季肋区和腹上区，小局部达左季肋区
肝大局部被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小局部露于剑突下
在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm
肝脏的位置与毗邻
肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱
肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄
肝可分为上下两面,〔膈面、脏面〕，前后左右4缘
膈面上有矢状位的镰状韧带
肝脏的形态
肝小叶——肝脏构造和功能的根本单位
肝的生理功能
1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进展排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能停顿，仍有这方面潜质。
肝脏周围的韧带
肝脏的膈面
肝脏的脏面   肝胃韧带及肝十二指肠韧带
肝脏周围韧带的组成
肝脏外表形态的分叶
肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏外表形态的分叶
肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏外表形态的分叶
肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段
根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。
肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
肝脏的液体流向〔血液/胆汁〕
Glisson系统
- 肝内胆管
- 肝门静脉
- 肝固有动脉
肝静脉系统
- 肝右静脉
- 肝中静脉
- 肝左静脉
肝内管道的构造
很快汇入下腔静脉
门静脉
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
逐渐分支形成小叶间静脉
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
终末微动脉
终末微动脉并入肝血窦
小叶下静脉（单独走行于小叶间）
小叶中央静脉
汇集成肝静脉从肝后面出肝
肝脏的血液循环
肝脏的血液循环
胆道的组成---肝内微观胆道系统
胆道的组成---肝内胆管
肝脏的管道系统
肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和
肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用
S1-S8 顺时针命名。
S1 尾叶 S2左外上段
S3 左外下段 S4 左内叶
S5 右前下段 S6 右后下段
S7 右后上段 S8 右前上段
肝脏的分段
膈　面
脏　面
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分界限。
肝叶、肝段划分法 肝裂
肝脏手术
肝脏部位的手术，因其特殊的组织构造及解剖构造，选择正确的手术部位和判断操作断面非常关键
术中易出血而影响手术进程及术后状态
术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的损伤，成为手术的必需。
Q & A
Thank you!
谢谢欣赏