慢性肾炎的护理查房课件.ppt

关于慢性肾炎的护理查房
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一、 什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进病等慢性病史。
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℃ P88次/分
R22次/分 BP149/84mmHg
体格
检查
生命
体征
神志清，精神尚可，慢性病面容。
双眼睑轻微水肿，双下肢轻度水肿。
双肺、腹及神经系统未查及明显异常。
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实验室及其他检查
尿常规：
潜血+、尿蛋白++、 。
早期肾损伤：
尿微量蛋白428mg/l、尿NAG29U/L
胸部正位片：


动态心电图：窦性心律，自主神经调节功能低下。
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1
慢性肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
2
高血压2级(高危组)
3
心律失常
诊断
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治 疗
保肝保肾抗氧化
还原型谷胱甘肽、金水宝胶囊、水溶性维生素
降压
非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊
提高免疫力
胸腺肽肠溶胶囊
扩张血管、改善心功能
单硝酸异山梨酯片、疏血通
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临床护理
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患者主诉间断眼睑及双下肢水肿伴全身乏力14年，先后于5年前、2012年5月以及本次住院治疗。
病房环境嘈杂，睡眠差。
（一）护理评估
焦 虑
与病情迁延
长期反复有关
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多去和病人沟通，消除其烦躁紧张的心理。
为患者调换比较安静的病房。
指导病人掌握放松技巧，如听音乐等，使其愉快地接受各种治疗。
评价：
患者情绪稳定，能够积极配合治疗，夜间睡眠能达到6h。
护理措施
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（二）护理评估
患者自诉乏力、纳差，食欲减退。
血红蛋白96g/L，白蛋白28g/L。
营养失调
低于机体
需要量
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护理措施
告知患者少量多餐，进食优质低蛋白饮食（~·d），低蛋白饮食时增加碳水化合物的摄入，以满足机体所需要的热量。
控制磷的摄入，尽量不食用含磷高的食物，如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等。
注意补充多种维生素及微量元素，多食新鲜的蔬菜、水果等予以补充。
评价：
患者食欲较前好转，血红蛋白109g/L，。
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（三）护理评估
患者双侧眼睑及双下肢轻度水肿。
尿中泡沫增多，尿蛋白为 ++、潜血为+，尿微量蛋白428mg/l。
。
入院体重62kg。
体液过多
与肾小球滤过率下降
大量蛋白尿有关
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护理措施
对于下肢水肿，指导病人抬高水肿部位，避免劳累。
避免皮肤过于干燥，用温和的肥皂或沐浴露进行皮肤清洁，避免皮肤瘙痒。指导病人修剪指甲，防止瘙痒时抓破皮肤引起感染，保持皮肤的完整性。
限制水和钠的摄入，给予少盐饮食，每天以2~3g为宜，指导病人避免进食腌制食品、面包、味精等含钠高的食物。遵医嘱给予利尿剂。
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护理措施
指导病人穿宽松、舒适的棉质衣服。
监测尿量变化，准确记录24h尿量。
定期测量病人的体重、腹围，观察水肿的消长情况。
评价：
患者复查尿常规尿蛋白+，。
。
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（四）护理评估
患者自诉乏力、偶有头晕，胸闷，入院测BP149/84mmHg。
高血压病史7年，在家自服马来酸氨氯地平降压药及丹参片。
血压过高
肾小球功能障碍
导致水钠潴留有关
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护理措施
为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减少探视。头痛时嘱病人卧床休息，改变体位时动作要慢，避免劳累、情绪激动，精神紧张等不良 因素。
嘱患者限制钠盐摄入，每天的钠盐摄入量应少于6g，合理膳食，减少脂肪摄入。
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护理措施
根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。
告知患者按时服用降压药，不能擅自停药或减药。
按时监测血压、心率的变化。
评价：
患者自诉胸闷、头晕症状缓解。监测血压在（127~106）/（88~68）mmHg。
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（五）护理评估
患者反复几次住院，血压控制不理想。
慢性肾炎病程迁延，反复发作。
患者缺乏疾病的预