痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪的鉴别.doc

痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 鉴别
 类别
 痉挛性瘫痪
 弛缓性瘫痪
 1肌张力
 亢进
 无
 2肌萎缩
 无
 可有
 3肌束震颤
无 
 
 4肌电图（速度，电位）
神经传速正常，无失神经电位
 略
 5痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 鉴别
 类别
 痉挛性瘫痪
 弛缓性瘫痪
 1肌张力
 亢进
 无
 2肌萎缩
 无
 可有
 3肌束震颤
无 
 
 4肌电图（速度，电位）
神经传速正常，无失神经电位
 略
 5肌肉活检
 无明显萎缩后期呈废用性萎缩
 瘫痪肌群明显萎缩
 6病理反射
 有
 无
 7键反射
亢进
减弱或消失
     学期考试神经内科常考到此项鉴别，其实很好理解。痉挛性瘫痪顾名思义即肌张力增高，同时它的别名中枢性瘫痪可以推知对肌肉损害并不严重的2345项，67两项更好理解。关键是如何就不会拉下所有的项目了。前五项第一个字都是“鸡”——肌，67项是两“反射” 即五只鸡两反射如果书上还有其他项目加上即可
 痉挛性瘫痪（spastic paralysis）又称为上运动神经元瘫、中枢性瘫痪。
上运动神经元瘫痪特点：由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪（单瘫，monoplegia）、一侧肢体瘫痪 （偏瘫， hemiplegia）双侧病变可引起双下肢瘫痪（截瘫， paraplegia）或四肢瘫。患肢肌张力增高，腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见废用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
迟缓性瘫痪
迟缓性瘫痪（flaccid paralysis）又称为下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪。是由于下运动神经元（lower motor neuron），即脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其发出的神经纤维病变所致。它是接受锥体束、锥体外系统喝小脑系统各种冲动的最后共同通路，经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。
下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射终断），肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低喝失神经电位。
下运动神经元病变多由一个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群，引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫；多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫痪如Guillain-Barr综合征。
 附录什么是截瘫？及病理分类＼临床表现鉴别表
1、什么是截瘫？
脊髓的横贯性损害