口腔疾病预防教(学)案.docx

口腔疾病预防教案
如今人们对口腔健康的重视程度已经大大提高，但仍有很多方面存在着误
区，总的来说可以用“三多三少”来概括：
一是老百姓关心口腔健康的多了，掌握正确口腔保健知识的却还很少。大多
数市民缺乏完备的口腔知识，对于口腔保健的不同个体对胡病的易感程度。宿主对胡病的敏感程度 涉与到多种因素，如牙齿的位置、形态和结构，唾液的流速、流量和成分，机 体的全身情况等。
牙齿的位置、形态、结构与制病的发生有关。牙齿只有萌出后才会患胡。 刚萌出的牙具表面钙化程度较差，存在许多的微孔，容易受到酸的侵蚀，因此 容易发生胡病。如果牙齿排列不齐、拥挤，牙齿本身的沟沟窝窝处容易发生制 病。牙齿发育不全和钙化不全等缺陷也有利于胡病的发生。
唾液有清洁牙齿的作用，唾液中的一些成分，对于胡病的发生可起到一定 的抑制作用。如唾液中的钙、磷离子使萌出后的牙齿进一步发生矿化，增强牙 齿的抗胡能力。再如唾液中的氟，可使牙釉质的结构更为稳定，使牙釉质的抗 酸能力增强，牙釉质的溶解度下降，从而增强其抗制能力。唾液的流动有利于 清除牙齿表面的糖类，从而减少胡病的发生。唾液流速下降时，糖类的清除速 度减慢，牙齿容易患胡病。
止匕外，宿主的营养状态、分泌功能、遗传因素对于胡病的发生也有一定的 影响。如宿主营养不良，分泌紊乱或者患有某些遗传性疾病时，牙齿对胡病的 易感性增高。有一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，叫做遗传性果糖耐受低 下症，是由于先天性果糖代谢障碍所致。该病患者不能耐受果糖和蔗糖，因此 必须避免摄入果糖和蔗糖。这类患者很少患胡病，甚至没有胡齿
时间
制病发病的每一过程都需要一定时间才能完成。
制病的好发部位
在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次
是上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，前磨牙，第三磨牙，上颌前牙。患龋最少的
是下颌前牙。乳牙列中患龋最多的牙是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨
牙，以后依此是第一乳磨牙，乳上颌前牙，乳下颌前牙。
好发牙面
龋损的好发牙面以咬合面居首位，其次是领面，再次是颊面。
诊断
问诊：向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、
热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗与治疗后有何
变化。还应了解患者全身状况、既往病史与家族史，有无类似牙病等
视诊：通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变化和形
态缺损医学教| 育网搜集整理。如牙面上有无白垩色、黄褐色斑块，窝沟有无变
黑，窝沟附近牙面与咬合面边缘嵴处有无墨浸状改变，牙面上有无黑褐色龋洞
或成残根残冠。
探诊：使用锐利的尖头探针，探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到
的隐蔽部位，以了解病损的质地、龋洞深度、围，是否帚住探针，有无穿髓孔，
患者对探诊的反应如何。对有充填体的患牙，应检查充填体边缘与洞缘是否密
合，充填体周围有无继发龋，邻面洞的充填体有无悬突。
温度刺激试验：当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、
甜、酸刺激发生敏感甚至难怨的酸痛。医生可用冷热等刺激进行检查，以确定
患牙所在。如果用其他检查方法已确定患牙的位置，则不必再用温度刺激试验，
以免增加患者的痛苦。
X 线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出，医 . 学教育网搜集
整理此时可用 X 线片进行检查。龋病在 X 线片上显示透射影像。为了检查龋洞
的深度与其与牙髓的关系。也可借助于 X 线检查。
诊断标准
龋病一般分为浅龋、中龋、深龋、急性龋、猖獗性龋（ 猛性龋 ） 、慢性龋、
静止性龋、继发龋和再发龋。
浅龋：临床无症状。牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑
点，探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质有浅缺损，或窝沟
有着色、变软，探诊时可卡住探针 ; 或暴露的根面牙骨质有表浅而广泛的着色，
探诊时粗糙、 变软。 位于邻面的平滑面浅龋， X 线片示牙釉质部位X 线透射影像;
位于邻面的牙骨质龋， X 线片示患部边缘模糊， 根管两侧牙本质和牙骨质的宽度
不等，有龋侧变窄。
中龋：临床多有对冷、热、甜、酸，特别是对甜、酸化学刺激一过性敏感的症
状。检查时可见龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质浅层。磨牙邻面的中龋，
X线片示踽洞部位有达牙本质浅层的X线透射影像。
深龋：临床有对冷、热，特别是对冷刺激一过性敏感的症状。检查时可见较深
龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质深层。 X 线片示龋洞深度为近髓腔的 X 线
透射影像 （ 颊、舌面龋无参考价值） 。
急性龋：有中龋、深龋的特点，与龋损着色浅，质湿软，易被挖匙除去等特点。
猖獗性龋 （ 猛性龋 ） ：有急性龋的特点。此外龋损发生在大多数牙齿与牙面，甚
至涉与可以自洁的牙面。患