子宫内膜异位症和子宫腺肌病 endometriosis and adenomyosis.ppt

子宫内膜异位症和子宫腺肌病 Endometriosis and adenomyosis
DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
1、概述(SUMMARY)
子宫内膜异位症(Endometriosis, EM)
1、具有生长功能
2、子宫内膜组织
3、出现在子宫腔黏膜以外部位
子宫腺肌病(Adenomyosis)
生长在子宫肌层
1、概述(SUMMARY)
子宫内膜异位症(Endometriosis, EM)
1、妇科剖腹手术中,约5%-15%
2、不孕腹腔镜检患者,12%—48%
3、生育年龄妇女,25—45岁
与卵巢的周期性变化有关,与遗传有关,可能为多基因遗传
1、概述(SUMMARY)
异位子宫内膜可出现在身体不同部位
2、发病机制(PATHOGENESIS)
特点: 远处转移和种植生长能力

经血逆流→输卵管→腹腔→卵巢和盆腔腹膜→生长和蔓延→盆腔EM
先天性阴道闭锁或宫颈狭窄
剖宫取胎术后→腹壁切口EM
分娩后会阴切口出现EM
2、发病机制(PATHOGENESIS)

盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫内膜组织
盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织
如肺、手或大腿的皮肤和肌肉EM
2、发病机制(PATHOGENESIS)

Meyer提出:体腔上皮分化的组织,在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织。
无充分的临床或实验依据
2、发病机制(PATHOGENESIS)
4 .免疫学说
EM可能为一种自身免疫性疾病
血Ig G、抗子宫内膜自身抗体↑
子宫内膜Ig G、补体C3沉积率↑
巨噬细胞、NK细胞及细胞毒性T淋巴细胞
3、病理(PATHOLOGY)
基本病理变化
异位内膜→卵巢激素的变化→周期性出血
周围纤维组织增生和粘连形成,
病变区出现紫褐色斑点或小泡,
大小不等的紫蓝色实质结节或包块,
3、病理(PATHOLOGY)
巨检
1、卵巢最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。卵巢子宫内膜异位囊肿→卵巢巧克力囊肿(Chocolate Cyst)。
与周围器官或组织紧密粘连→临床特征之一