吞咽障碍功能训练胡春荣_幻灯片.ppt

吞咽功能训练胡春荣 2015. 9. 07 学习目标了解吞咽障碍的概述 1了解吞咽训练的目的 2掌握吞咽训练的方法 3熟悉进食训练注意事项 4 吞咽障碍的概述?吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。?常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外,还可引起呛咳、误吸,发生肺感染。吞咽生理过程 AB :口阶段, CD :咽阶段, E:食管阶段吞咽的分期正常的吞咽过程可分为三期。①口腔期:口腔→咽入口处(随意运动); ②咽期:口咽→食管入口(反射运动); ③食管期:食管入口→胃(蠕动运动)。脑卒中患者的障碍主要在口腔期和咽期。因口唇、颊肌、舌及软腭等的麻痹,食物从口唇流出,口腔内压不能充分升高, 食团经口腔向咽部及食管入口部移动困难,因代偿舌的运动,颈部伸展(上抬下颌)。食管入口部的收缩肌(咽缩肌、咽提肌)不能驰缓,食管入口处开大不全等阻碍食物团块进入食管,软腭上抬及喉头上抬不良可导致食物逆流入鼻腔及误入气管。增加进食乐趣增强康复信心减少吸入性肺炎的发生吞咽训练的目的减少鼻饲机会增强营养增强用口进食的能力及安全性?患者于坐位时饮 30ml 温水,观察全部饮完的状态及时间。所需时间不超过 5秒(从口腔含水至咽下结束的时间,以喉头运动为标准)。凡达正常人标准者不需治疗, 4 级及 5 级者需积极训练,介于两者之间主要是进行进食方法的指导吞咽功能评定?洼田饮水试验 1级:可一口喝完,不超过 5秒的时间,无呛咳、停顿 1 1级:可一口喝完,不超过级:可一口喝完,不超过 5 5秒的时间,无呛咳、停顿秒的时间,无呛咳、停顿 2级:可一口喝完,但超过 5秒的时间;或是分两次喝完,无呛咳、停顿 2 2级:可一口喝完,但超过级:可一口喝完,但超过 5 5秒的时间;或是分两次喝完,无呛咳、停顿秒的时间;或是分两次喝完,无呛咳、停顿 3级:能一次喝完,但有呛咳 3 3级:能一次喝完,但有呛咳级:能一次喝完,但有呛咳 4级:分两次以上喝完,且有呛咳 4 4级:分两次以上喝完,且有呛咳级:分两次以上喝完,且有呛咳 5级:常发生呛咳,难以全部喝完 5 5级:常发生呛咳,难以全部喝完级:常发生呛咳,难以全部喝完吞咽训练方法吞咽训练方法 1. 2. 2. 吞咽训练吞咽训练 3. 3. 进食训练进食训练