吞咽障碍功能训练胡春荣 课件.ppt

吞咽功能训练 胡春荣
学习目标
了解吞咽障碍的概述
1
了解吞咽训练的目的
2
掌握吞咽训练的方法
3
熟悉进食训练注意事项
4
吞咽障碍的概述
吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。
常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外,还可引起呛咳、误吸,发生肺感染。
吞咽生理过程
AB:口阶段,CD:咽阶段,E:食管阶段
吞咽的分期
正常的吞咽过程可分为三期。①口腔期:口腔→咽入口处(随意运动);②咽期:口咽→食管入口(反射运动);③食管期:食管入口→胃(蠕动运动)。脑卒中患者的障碍主要在口腔期和咽期。因口唇、颊肌、舌及软腭等的麻痹,食物从口唇流出,口腔内压不能充分升高,食团经口腔向咽部及食管入口部移动困难,因代偿舌的运动,颈部伸展(上抬下颌)。食管入口部的收缩肌(咽缩肌、咽提肌)不能驰缓,食管入口处开大不全等阻碍食物团块进入食管,软腭上抬及喉头上抬不良可导致食物逆流入鼻腔及误入气管。
增加进食乐趣
增强康复信心
减少吸入性肺炎
的发生
吞咽训练的目的
减少鼻饲机会
增强营养
增强用口进食的
能力及安全性
患者于坐位时饮30ml温水,观察全部饮完的状态及时间。
所需时间不超过5秒(从口腔含水至咽下结束的时间,以喉头运动为标准)。凡达正常人标准者不需治疗,4级及5级者需积极训练,介于两者之间主要是进行进食方法的指导
吞咽功能评定̶洼田饮水试验
1级:可一口喝完,不超过5秒的时间,无呛咳、停顿
2级:可一口喝完,但超过5秒的时间;或是分两次喝完,无呛咳、停顿
3级:能一次喝完,但有呛咳
4级:分两次以上喝完,且有呛咳
5级:常发生呛咳,难以全部喝完
吞咽训练方法

2. 吞咽训练
3. 进食训练