鼻咽癌喉解剖会咽炎_幻灯片.ppt

鼻咽癌鼻咽癌何俊讲师何俊讲师??[ [目的要求目的要求] ]?? 1. 。熟悉发病规律和病因学说。?? 2. ,重点掌握其早期症状和掌握其临床表现,重点掌握其早期症状和早期诊断方法。早期诊断方法。?? 3. 。熟悉其治疗原则。??[ [讲课时数讲课时数] ] 学时学时??[ [教学方法教学方法] ] 讲授法讲授法??[ [教学手段教学手段] ] 多媒体教学多媒体教学??鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。??鼻咽癌鼻咽癌有明显的流行病学特点。男性居多, 有明显的流行病学特点。男性居多, 约为女性的两倍。可发生于各年龄段,大约为女性的两倍。可发生于各年龄段,大多在多在 40-50 40-50 岁之间。岁之间。??两广、湖南、福建、江西是世界鼻咽癌的两广、湖南、福建、江西是世界鼻咽癌的高发区。高发区。病因病因?? 1 1、遗传因素:( 、遗传因素:( 1 1)家族聚集现象: )家族聚集现象: 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。倾向。( (2 2)种族易感性)种族易感性?? 2 2、、 EB EB 病毒病毒?? 3 3、环境因素、环境因素病理病理??鼻咽癌常发生于鼻咽部咽隐窝及鼻咽顶前鼻咽癌常发生于鼻咽部咽隐窝及鼻咽顶前壁。鼻咽癌的大体形态分为结节型,黏膜壁。鼻咽癌的大体形态分为结节型,黏膜下浸润型和溃疡型。下浸润型和溃疡型。 98 98 %属低分化鳞状细%属低分化鳞状细胞癌。胞癌。临床表现临床表现??( (1 1)鼻部症状:早期涕中带血,时有时无;后期)鼻部症状:早期涕中带血,时有时无;后期鼻塞,始为单侧,继而双侧。鼻塞,始为单侧,继而双侧。??( (2 2)耳部症状:早期耳鸣、耳闭塞感及听力下降。)耳部症状:早期耳鸣、耳闭塞感及听力下降。??( (3 3)颈部淋巴结肿大。)颈部淋巴结肿大。??( (4 4)脑神经症状:偏头痛、面部麻木、复视、上)脑神经症状:偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降;软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸睑下垂、视力下降;软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜。舌偏斜。??( (5 5)远处转移:晚期转移骨、肺、肝。)远处转移:晚期转移骨、肺、肝。检查检查?? 1 1、后鼻镜检查:常好、后鼻镜检查:常好发于咽隐窝及鼻咽顶发于咽隐窝及鼻咽顶前壁。可见结节状或前壁。可见结节状或肉芽肿样隆起,表面肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血。粗糙不平,易出血。检查检查?? 2 2、颈部触诊:颈上深、颈部触诊:颈上深部可触及质硬、活动部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。性肿大淋巴结。检查检查?? 3 3、纤维鼻咽镜或鼻内、纤维鼻咽镜或鼻内镜检查: 镜检查: ?? 4 4、、 EB EB 病毒血清学检查病毒血清学检查检查检查?? 5 5、影像学检查: 、影像学检查: CT CT 、、 MRI MRI