子肿子晕子痫_幻灯片.ppt

妊娠高血压疾病河北北方学院中医系?傅某某,女, 39岁,经产妇,因停经 35+4 周,反复头晕、眼花、胸闷、气促一月余, 胎动消失 12小时于 2008 年10月25日9:00入院。?该产妇平素月经规则, 15岁 3-5 天/30 天 , ,停经后无明显早孕反应,孕 3月余出现阴道少量流血,在外院安胎治愈(用药不详)。孕 4月余始自感胎动。孕 7月余发现妊娠期高血压(最高达 200/140mmHg ),伴有头晕、眼花、胸闷、气促不适,双下肢水肿,无抽搐,在某二甲医院住院治疗十余天,好转出院。?出院后一直服用民间中药降压治疗,效果不明显,仍有头晕、眼花、胸闷、气促,无抽搐。近两天觉症状加重,但无抽搐,夜间有端坐呼吸,伴有轻微咳嗽,无咳痰,自感胎动无明显异常,于 10月24日早上出现阴道少许流血,无腹痛, 20:00在我院就诊,因产妇拒绝住院,故在门诊予 10%GS100ml+25% 硫酸镁 20ml 快速静滴后产妇突然感喉部灼热, 呼吸困难加重,随后缓解,继续予 10%GS500ml+25% 硫酸镁 60ml 静滴维持,并持续吸氧。?产妇夜间仍感呼吸困难,视物模糊,疲倦,于 10月25日7:30发现胎心音消失,追问产妇,诉自在门诊予 10%GS100ml+25% 硫酸镁 20ml 快速静滴时开始胎动消失。急诊 B超提示宫内死胎。遂以“ 孕 35+4 周臀位 ? ”收入院治疗。?该产妇于 2003 年行卵巢囊肿切除术,自然流产1次,人工流产 1次, 1991 年足月顺产一女。近两周以来大小便正常,精神一般,胃纳好,睡眠不佳,体重无明显增减。?入院查体: T37 摄氏度,脉搏 120bpm ,呼吸 24bpm ,血压 160/120mmHg ,矮胖体型,发育正常,营养中等,神清,查体合作,头颅无畸形,双眼睑轻度水肿,对光反射调节反射存在。耳鼻无异常。口唇无发绀,咽稍红, 扁桃体不大。颈软,无抵抗,颈静脉无怒张。气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形, 双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心率 120bpm ,率齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。?腹膨隆,腹壁水肿透亮,下腹部耻骨联合上三指处见一纵行长约 5cm 陈旧性疤痕。腹肌软,肝脾肋下未触及,无液波震颤感。双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。双下肢中度水肿。?专科情况:腹部呈纵椭圆型,腹围 97cm ,宫高 24cm ,腹部可触及不规则宫缩,未闻及胎心音,臀位,未入盆。外阴发育正常,会阴已婚已产式,阴道畅,宫颈管未消,宫口容一指。先露臀,高浮,胎膜未破。?辅助检查: B超示晚期妊娠,死胎(臀位),胎盘成熟度 II级,羊水量正常。心电图示窦性心动过速, T波改变。?入院诊断: 孕 35+4 周臀位先兆临产????? 妊娠期高血压疾病( Hypertensive Hypertensive plicating pregnancy plicating pregnancy ) ) 是妊娠期特有的疾病。我国的发病率为 %;国外报道7%- 12%。该病严重威胁母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。美国研究表明孕妇尿夜检查可预测先兆子痫?美国研究表明,医生通过检测孕妇尿液中胎盘生长因子水平的高低,可准确预知孕妇是否会发作妊娠并发症——先兆子痫。据将于5日出版的《美国医学会杂志》报道,美国哈佛医学院的研究人员检测了12 0名先兆子痫的尿液标本。在与118名妊娠正常孕妇的尿液标本比较后,研究人员发现,在疾病发作前的6到8周,先兆子痫患者尿液中的胎盘生长因子水平急剧下降。?如果为胎盘运送营养的血管没有正常扩张而是收缩,孕妇血压就会升高,就是先兆子痫。先兆子痫一般在妊娠第20周后出现,能导致孕妇惊厥、肾衰或中风,造成胎儿早产或死亡。还没有办法预测先兆子痫,医生通常的做法是跟踪监测孕妇血压,但往往在发现血压增高时已为时太晚。为确认新方法能否作为有效的检查手段,出现妊娠高血压或早产的孕妇也接受了尿检, 结果显示她们尿液中的胎盘生长因子水平并未下降。专家认为,这种新的尿检方法使提前1到2月预测先兆子痫成为可能。