偏瘫的物理治疗思路与方法.ppt

偏瘫的物理治疗思路与方法
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一、概述
偏瘫：是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，； 论坛：
个体活动评定
转移或移动能力评定
ADL能力评定
步态分析
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社会参与评定
工作或学习情况
休闲娱乐情况
社会交往情况
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个人因素与环境因素评定
个人因素：有利因素和不利因素评定
环境因素：有利因素和不利因素评定
患者意愿评估与交流
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评定的总结
主要问题
治疗目标
治疗方案
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四、康复原则
康复应尽早进行
预防第一
康复评定贯穿治疗的全过程
病人理解并积极投入
运动、言语、心理、职业、社会康复
康复应与临床治疗并进
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五、偏瘫的物理治疗技术
神经促进技术
运动再学习技术
基于实用功能的训练
强制性运动疗法
减重步行训练
机器人训练技术
生物反馈技术
电刺激、磁刺激
冷疗、热疗
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神经促进技术
神经促进技术：
又称为神经发育疗法(neurodevelopment therapy，NDT)或神经生理学疗法(neurophysiologic therapy，NPT)
改善脑病损后运动控制障碍的治疗技术
依据神经正常生理及发育过程，即从头到脚、从近端及远端的发育过程，运用促进或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作
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NDT的循证
与其他治疗方法相比，神经运动方法或治疗理念（NDT/Bobath）对脑卒中患者身体功能和活动水平没有额外的帮助（1级证据， KNGF脑卒中物理治疗指南，2014）
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偏瘫患者异常运动模式的形成
患者试图运动
阻碍有效运动：
软组织延展性下降
平衡功能损害
姿势不安全并导致固定模式
特定肌群的肌力下降
代偿性运动对策
反复练习并强化“代偿对策”
掌握并使用“代偿性运动对策”
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神经促进技术的主流治疗技术
Bobath技术
Brunnstrom技术
PNF技术
Rood技术
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Bobath技术
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以Bobath概念为主的相关书籍
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通过正常的姿势反射和控制关键点
抑制异常的姿势反射和肌张力
引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应
促进正常运动模式的形成
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Brunnstrom技术
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创立者
瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom
运动控制理论
反射理论、等级控制理论
利用各种运动模式(不论正常、异常)
引出肢体的运动反应
抑制异常运动成分
促进正常、功能性运动模式形成
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周围性瘫痪
（量的变化）
（正常）
1 2 3 4 5 6
中枢性瘫痪
（质的变化）
Ⅰ
痉挛
联合反应
共同运动
分离运动出现
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
偏瘫运动功能恢复过程
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PNF技术
PNF技术是以Sherrington的神经生理学为理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异常运动、促进正常运动模式形成的一种技术
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