克罗恩病的护理查房.ppt

关于克罗恩病的护理查房
第一页，讲稿共四十九页哦
主要内容
护理诊断、目标、措施
2
病历汇报
1
相关疾病知识
3
知识拓展
4
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病历汇报
基本情况：
姓名：朱学基
中性粒细胞百分比50-70%





白细胞
109／L
-





患者数次大便常规隐血阳性（+）
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实验室及器械检查实验室检查结果
日期
项目
6-6
6-9
6-15
6-21
K+
mmol／L
-




Ca2+
mmol／L
-




Mg2+
mmol／L
-




Na+
mmol／L
135-145




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器械检查结果
X线：
06-13 ：肠梗阻；心肺膈未见明显异常
06-14 ：双肺炎症；腹部肠腔明显积气
超声检查：
06-：腹盆腔肠管扩张，腹腔积液，提示肠梗阻？腹腔胀气；肝脓肿；胆囊肿大
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体温及心率变化
患者入科后体温较平稳，无明显升高。
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主要内容
护理诊断、目标、措施
2
病历汇报
1
相关疾病知识
3
知识拓展
4
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主要护理诊断
生命体征的改变：与患者自身疾病有关
腹泻：与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关
营养失调:低于机体需要量 与长期腹泻和吸收障碍有关
体液不足：与肠道炎症致长期频繁腹泻有关
疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段引起局部痉挛有关；术后与手术至组织创伤有关
电解质紊乱：与长期频繁腹泻有关
焦虑与恐惧：与病情反复，迁延不愈有关
知识缺乏：缺乏与自身疾病相关知识
潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症、肠粘连、吸收不良综合症等
活动无耐力：与疾病所致疼痛，营养差有关
清理呼吸道低效：与惧怕疼痛和呼吸道分泌物增加有关
睡眠形态紊乱：与持续治疗，管道留置有关
有皮肤完整性受损的危险
有引流管引流失效的可能
有发生ICU综合症的可能
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护理目标
，患者生命体征平稳
，恢复正常排便形态

，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，无脱水征
，能积极主动配合

，能够及早发现或避免并发症的发生
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护理措施
（一）一般护理
三短六洁 定时翻身扣背，做好皮肤护理
，床头抬高30°，每2小时翻身拍背，保持呼吸道通畅，痰液粘稠可雾化吸入
，胃肠减压
（二）病情观察
，意识，瞳孔，24h出入量，监测CVP
、性状、排便次数，做好记录
、性质、程度
、各引流管的性质和量，观察回肠造瘘的情况
、弹性差等脱水征象；监测有无水及电解质失衡的现象

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护理措施
（三）症状护理
1. 疼痛：患者卧床休息，告知其疼痛的原因，给予心理护理，必要时遵医嘱药物止痛
：注意保持肛周皮肤清洁干燥，便后可用温水清洗肛周，用3M液体敷料和溃疡粉涂抹保护等
：密切监测体温变化，积极给予物理降温措施，必要时遵医嘱药物降温
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护理措施
（四）用药护理
1、严格遵医嘱用药，注意三查七对
2、掌握各药物的配药方法及输注速度
3、注意观察用药后的疗效及有无不良反应，患者主要使用的特殊药物有糖皮质激素（甲强龙），可加重感染、溃疡、低钾、高血压和糖尿病等，注意用药的准确和观察其不良反应；肠外营养(TPN)的应用
（五）心理护理
因病程长，反复发作，患者具有紧张、焦虑、恐惧等情绪，要向患者及家属讲解疾病的特点，配合治疗的方法、注意事项，提高患者的认知和行为能力，实施耐心心理疏导，关心、