河北省人民医院闫萍课件.ppt

女性盆底功能障碍临床诊治女性盆底功能障碍临床诊治河北省人民医院河北省人民医院闫萍闫萍 2017-1-2 2 尿失禁的尴尬 5大慢病之一“社交癌” 2017-1-2 3主主要要内内容容?女性盆底功能障碍定义及分类?流行病学概况?女性盆腔解剖及其功能?女性盆底功能障碍发病机理?女性盆底功能障碍临床表现?女性盆底功能障碍诊断?女性盆底功能障碍康复治疗 2017-1-2 4 一、女性盆底功能障碍定义一、女性盆底功能障碍定义女性盆底功能障碍( Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD )又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛: 是各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。包括: 排尿异常: 尿失禁(压力性、急迫性、充盈性、混合性等)、尿潴留脏器脱垂: 子宫脱垂、阴道前/后壁脱垂性功能障碍: 性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛排便异常: 便秘、腹泻 2017-1-2 5 (一)排(一)排尿尿异异常常尿失禁( urinary incontinence ): 按照国际尿控协会的定义,是指确定构成社会和/或卫生问题且客观上能够被证实的不自主的尿液流出。包括:压力性尿失禁( Stress Urinary Incontinence , SUI ) 急迫性尿失禁( Urge Incontinence,UI ) 充盈性尿失禁混合性尿失禁尿失禁 2017-1-2 6 压力性尿失禁( Stress Urinary Incontinence , SUI ) 是指当腹压突然增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏等) 排尿失去控制,尿液不自主的从尿道口流出。急迫性尿失禁( urge incontinence ) 是病人排尿急迫,难以随意控制和忍耐而发生的尿失禁,是尿失禁中最多见的类型。一般可以分为运动急迫性尿失禁和感觉急迫性尿失禁。(一)排(一)排尿尿异异常常尿失禁 2017-1-2 7 (一)排(一)排尿尿异异常常充盈性尿失禁是指在膀胱过度充盈但无逼尿肌收缩的情况下,当膀胱内压超过尿道最大压力时而发生的漏尿。混合性尿失禁许多尿失禁患者往往兼有几种主要尿失禁类型的某些特征。例如,多数患者往往压力性尿失禁和急迫性尿失禁常同时存在,称为混合性尿失禁。尿失禁 2017-1-2 8 (一)排(一)排尿尿异异常常功能性尿失禁主要是指由于认知障碍或肌体功能障碍引起的不自主尿液流出。结构异常性漏尿由于畸形或各种原因损伤引起的尿液不经尿道口而由泌尿系瘘口中流出。尿失禁 2017-1-2 9(一)排(一)排尿尿异异常常尿潴留?尿潴留: 膀胱内有尿液不能排出称为尿潴留。?完全性尿潴留: 膀胱中有尿液而完全不能排出?不完全性尿潴留: 能排出膀胱内部分尿液者,称为不完全性尿潴留或残余尿?根据病程又可分为急性尿潴留和慢性尿潴留 2017-1-2 10 (二)盆腔器官脱垂(二)盆腔器官脱垂由于盆底组织退化、创伤、先天性发育不良或某些疾病引起的损伤、张力减低导致盆底组织的支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,称为盆腔脏器脱垂(突入阴道或从阴道脱出) 包括: 阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂子宫脱垂盆腔器官脱垂( an Prolapse, POP ) 定义