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女性盆底功能障碍临床诊治
河北省人民医院闫萍
2017/11/20
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尿失禁的尴尬
5大慢病之一
“社交癌”
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主要内容
女性盆底功能障碍定义及分类
流行病学概况
女性盆腔解剖及其功能
女性盆底功能障碍发病机理
女性盆底功能障碍临床表现
女性盆底功能障碍诊断
女性盆底功能障碍康复治疗
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一、女性盆底功能障碍定义
女性盆底功能障碍(Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD)又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛:是各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。包括:
排尿异常:尿失禁(压力性、急迫性、充盈性、混合
性等)、尿潴留
脏器脱垂:子宫脱垂、阴道前/后壁脱垂
性功能障碍:性欲减退、性唤起障碍、
性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛
排便异常:便秘、腹泻
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(一)排尿异常
尿失禁(urinary incontinence):按照国际尿控协会的定义,是指确定构成社会和/或卫生问题且客观上能够被证实的不自主的尿液流出。
包括:
压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence ,SUI)
急迫性尿失禁(Urge Incontinence,UI)
充盈性尿失禁
混合性尿失禁
尿失禁
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压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence ,SUI)
是指当腹压突然增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏等)排尿失去控制,尿液不自主的从尿道口流出。
急迫性尿失禁(urge incontinence)
是病人排尿急迫,难以随意控制和忍耐而发生的尿失禁,是尿失禁中最多见的类型。一般可以分为运动急迫性尿失禁和感觉急迫性尿失禁。
(一)排尿异常
尿失禁
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(一)排尿异常
充盈性尿失禁
是指在膀胱过度充盈但无逼尿肌收缩的情况下,当膀胱内压超过尿道最大压力时而发生的漏尿。
混合性尿失禁
许多尿失禁患者往往兼有几种主要尿失禁类型的某些特征。例如,多数患者往往压力性尿失禁和急迫性尿失禁常同时存在,称为混合性尿失禁。
尿失禁
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(一)排尿异常
尿潴留
尿潴留:膀胱内有尿液不能排出称为尿潴留。
完全性尿潴留:膀胱中有尿液而完全不能排出
不完全性尿潴留:能排出膀胱内部分尿液者,称为
不完全性尿潴留或残余尿
根据病程又可分为急性尿潴留和慢性尿潴留
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(二)盆腔器官脱垂
由于盆底组织退化、创伤、先天性发育不良或某些疾病引起的损伤、张力减低导致盆底组织的支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,称为盆腔脏器脱垂(突入阴道或从阴道脱出)
包括:阴道前壁脱垂
阴道后壁脱垂
子宫脱垂
盆腔器官脱垂(an Prolapse, POP)
定义