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PPH术后出血的预防与护理
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【关键词】PPH；出血；预防；护理
[中图分类号]+3[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）   
 
   
PPH术后出血的预防与护理
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【关键词】PPH；出血；预防；护理
[中图分类号]+3[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）11-303-01
由于PPH术较传统的痔手术具有时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，使其在临床中得到迅速推广，但PPH术仍然存在一定的并发症，术后出血就是其主要且最严重的并发症。
1、资料与方法
1-1一般资料：我科2014年1月——2015年1月共治疗内痔，混合痔、直肠粘膜脱垂患者345例，其中男208例，女137例，年龄22——68岁。术后出血12例，其中内痔2例，混合痔9例直肠粘膜脱垂1例。
1-2方法：内痔、混合痔、直肠粘膜脱垂均采用痔上粘膜环切手术，术后用油纱塞入肛门压迫止血。
2、结果
8例术后出血患者重新在麻醉下行手术缝扎止血，4例重新用油纱布团外敷云南白药填压，配合使用止血药，18——25天痊愈出院。
3、讨论
3-1出血的原因：
（1）患者因素：术后大便干结，排便用力过猛摩擦创面，是导致大出血的主要诱因。[1]
（2）操作因素：如术后止血不彻底，吻合口部有渗血。
（3）器械因素：如吻合器质量差。
（4）感染导致粘膜水肿明显，吻合口张力高而裂开。
3-2出血观察：术后12小时内需严密观察患者局部伤口敷料渗血情况，一旦发现大量出血，立即通知医生查看。由于肛门括约肌一般处于收缩状态，大部分大出血的患者早期即有下腹部肛管坠胀不适、腹痛，并进行性加重，进而出现头晕、出汗、心悸、脉搏加快、肠鸣音亢进等，应考虑有大出血的可能。迟发性出血，多发生于术后7——14天的脱线期，其间若患者出现头晕、心悸、下腹部进行性加重的胀痛