尘肺合并肺结核护理查房1课件.ppt

尘肺合并肺结核患者尘肺合并肺结核患者护理查房护理查房知识回顾知识回顾??定义: 定义: 尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病, 尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病, 该病是由于在职业活动中长期吸入生产性该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。性疾病。??病因: 病因: 1. ,应考虑生产性环境中通常多种粉尘存在,应考虑混合粉尘会有联合作用。粉尘中游离二氧化硅含混合粉尘会有联合作用。粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。工人的个量越高,发病时间越短,病变越严重。工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。?? 2. ,蓄矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。??临床表现:尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。临床表现:尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。?? 1. ,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明患者多合并慢性支气管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。显加重。咳嗽与季节、气候等有关。?? 2. 。一般咳痰量不多, 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多, 多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色黏稠状或块状,常不易咳出。黄色黏稠状或块状,常不易咳出。?? 3. ,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。尘肺患者常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。?? 4. ,有效呼吸面积减少,通气随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/ /血流比例血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。展速度。?? 5. ,可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,痰中带少较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。?? 6. ,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减退。减退。尘肺分期尘肺分期: : ??根据根据 X X射线胸片表现分为三期: 射线胸片表现分为三期: ??一期尘肺是指有总体密集度一期尘肺是指有总体密集度 1 1级的小阴影,分布范级的小阴影,分布范围至少达到围至少达到 2 2个肺区。个肺区。??二期尘肺是指有总体密集度二期尘肺是指有总体密集度 2 2级的小阴影,分布范级的小阴影,分布范围超过围超过 4 4个肺区;或有总体密集度个肺区;或有总体密集度 3 3级的小阴影, 级的小阴影, 分布范围达到分布范围达到 4 4个肺区。个肺区。??三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现, 三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现, 其长径不小于其长径不小于 20 20 毫米,短径不小于毫米,短径不小于 10 10 毫米;有总毫米;有总体密集度体密集度 3 3级的小阴影,分布范围超过级的小阴影,分布范围超过 4 4个肺区并个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度有小阴影聚集;有总体密集度 3 3级的小阴影,分布级的小阴影,分布范围超过范围超过 4 4个肺区并有大阴影。个肺区并有大阴影。并发症: 并发症: ?? 1. ,这是尘肺患者常见的并发症。主要是肺感染,这是尘肺患者常见的并发症。?? 2. ,为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜较少见,为肺组织和脏层胸