前置胎盘护理查房模板.ppt

前置胎盘护理查房模板
孕妇孙蓉萍，女，29岁，住院号为918599，因“停经8+月，阴道流血半个小时〞于年7月6日23：07由急诊120平车送入我科。年11月16日，年8月23日。孕期定期检查，未见异常，唐氏筛查未见异常，年3月2且难以控制。
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对母亲的影响
知识回忆
植入性胎盘:胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。
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对母亲的影响
知识回忆
产褥感染:前置的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血、体质虚弱，产褥期容易发生感染。
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对胎儿的影响
知识回忆
：因为前置胎盘会引起胎盘供血缺乏，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。
：假如胎盘堵住子宫口的话，宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。
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对胎儿的影响
知识回忆
：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。
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处理
处理原那么
期待疗法
终止妊娠
知识回忆
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处理原那么
抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染.
根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定.
知识回忆
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条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,、阴道检查、肛查,预防便秘.
注意：如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。
期待疗法
知识回忆
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条件：反复发生多量流血甚至休克者;
胎龄＞36周;
胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;
胎龄＜36周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。
终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。
终止妊娠
知识回忆
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术前护理诊断与措施
回归病例
一、焦虑和恐惧——与胎盘中央前置，担忧阴道大
量流血及胎儿安危有关。
1：多与患者沟通，交流，理解病人的感受；
2：宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；
3：发动家庭支持，给予病人抚慰；
4：创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。
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术前护理诊断与措施
二、有阴道大量流血的危险——与胎盘中央前置有关
1：嘱病人绝对卧床休息；
2：严密观察宫缩及阴道流血情况；
3：防止各种刺激，进展腹部检查时，动作轻柔，严禁肛门检查；
4：多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，防止用腹压。
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回归病例
三、有感染的危险—— 与前置胎盘剥离面靠近子宫口，细菌易经阴道上行感染有关
1 保持会阴部的清洁枯燥，指导产妇使用并及时更换会阴垫。
2 进展会阴护理及各项操作时严格遵循无菌操作原那么。
3 保持病室安静，防止各种刺激，进展腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。 。
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回归病例
四、自理才能缺陷——与绝对卧床休息有关
1 提供良好的休息环境与睡眠环境，保持床单位的整洁枯燥与病室适宜的温湿度。
2 每日进展常规的会阴清洁与消毒，预防感染。
3 给予适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的饮食。
4 保持大便通畅。
5 心理护理，向产妇介绍相关知识，提供情感支持，减轻不良情绪的影响。
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术后护理诊断与措施
一、有产后出血的危险——与子宫收缩不好有关。
1：监测生命体征和血氧饱合度
2：遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度