电抽搐治疗过程的护理.ppt

电抽搐治疗过程的护理
电抽搐治疗前、中、后的护理及过程
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一 MECT的相关知识
二 MECT治疗前准备及护理
三 MECT治疗的过程及护理
四 MECT治疗后的护理
2021/3/头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛，只需对症处理；
记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍 ，多数患者在6个月内恢复；
骨折和骨关节脱臼是较多见的并发症；
呼吸系统合并症；
死亡
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二 MECT治疗前准备及护理
1. 详细的体格检查，包括神经系统检查，实验室检查及其相关的辅助检查，比如血常规、生化系列、心电图、脑电图、超声检查、胸部及脊柱X线等；
2. 获取患者及家属的知情同意；
3. 治疗前8小时停止服用抗癫痫药、抗焦虑药、禁食水8小时以上，年老体弱的病人在前一日晚9：30—10：00可加餐一次，防止出现低血糖。
4. 治疗期间的抗精神病药物、抗抑郁药物或锂盐，应采用低剂量；
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二 MECT治疗前准备及护理
5. 准备好急救药品与器械
6. 治疗前测体温、脉搏、血压、体重。℃以上，脉搏>120次∕分，<50次∕分，血压>150∕100mmHg, <90∕50 mmHg应禁用；
7. 如病人自觉有心悸、气短、疼痛、活动受限等躯体明显不适时要告知医生。
8. 治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃；
9. 排空大小便，取出活动义齿，隐形眼镜，解开衣带、领口，取下发卡、头饰，头发保持清洁
10. 女患者不处于月经期
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三 MECT治疗的过程及护理
1. 一般上午进行治疗，治疗时病人仰卧于治疗台上，四肢伸直、两肩甲间垫一沙枕，使头部过伸，脊柱前突；
2 .设备监护、电极安置、电量调节；
3. 开放静脉，生理盐水；
4. 静脉注射阿托品1mg，减少呼吸道分泌物，防止由于通电时引起迷走神经兴奋造成的心脏骤停；
5. 应用硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚、琥珀酰胆碱等，给予病人短暂麻醉，病人睫毛反射迟钝或消失，呼之不应，推之不动；
6 注射1min后可见患者自睑面口角到胸腹四肢肌束抽动，然后全身肌肉松弛，腱反射消失，自主呼吸停止，这时是通电的最佳时间（通电量一般80~120mA，通电1~3s）；同时一侧上下臼齿之间放置牙垫，以防咬伤；用手紧托患者下颌，防止下颌关节脱位
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三 MECT治疗的过程及护理（延伸）
抽搐发作一般分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。
潜伏期：10秒左右。意识完全丧失，呼吸停止，全身肌肉处于持续收缩状态。可出现反张，由于咽喉部肌肉收缩，可发出尖叫，由于颌面部肌肉收缩，会出现先张口后突然闭嘴。如保护不当会导致患者的口唇舌的咬伤
强直期：30～50秒。全身肌肉的大幅度震颤和抽搐。应注意保护患者的各主要关节，防止强烈的肌肉收缩导致的关节脱位
阵挛期：10～15分钟。抽搐完全停止，结膜充血，有水平眼震和垂直眼震，有的患者可出现兴奋躁动。防止患者跌伤和其他伤害
意识恢复期：自主呼吸一般在1～2分钟以内恢复
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三 MECT治疗的过程及护理
7. 治疗次数 一般治疗开始为隔日1次，每周3次。急性期患者每日1次，或根据情况病情连续治疗3-6次改为隔日1次。一般幻觉妄想状态需要8-12次，躁狂状态需要6次左右，抑郁状态介于两者之间，一个疗程一般为6-12或10-12次，亦可根据实际情况延长。
8。 抽搐后的处理 血氧降低，给予加压给氧，低流量给氧，监测生命体征，2小时禁食禁饮，中午进食半流质食物，禁食固体食物。
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治疗中的护理
①治疗时将小枕置于头颈下，使头向后仰，保持呼吸道通畅
②以棉球擦头部两侧，去除油脂，防止电灼伤
③麻醉后检查患者睫毛反射，消失后开始电疗
④电疗时协助固定患者主要关节，防止脱臼或骨折
⑤电击后保持呼吸道通畅，必要时吸氧或吸痰
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①密切观察患者脉搏、呼吸和意识
②协助患者侧卧或头偏向一侧，防止分泌物进入
呼吸道
③治疗后15分钟、30分钟、1小时、2小时监测血压、呼吸、脉搏一次
④观察患者情绪状态，若失忆，应给予提醒和解释
⑤病人完全苏醒后，可给予饮食及服药，若恶心、呕吐，应取侧卧位，可暂不进食，严重者应给予对症处理。
四 治疗后的护理
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现代