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良性前列腺增生及治疗
有可能患了
良性前列腺增生症！
男人年过50，假如夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...
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只有男性才有前桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。
通过缩小肥大的前列腺，从而缓解病症，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性
5 复原酶抑制剂

保列治
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保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症
1998年发表的一项为期4年、涉及3040名
患者的大型临床研究(PLESS研究)说明：
保列治使急性尿潴留的危险性降低57%
保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%
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保列治对前列腺体积的影响
基 线 1 2 3 4
20
10
0
-10
-20
抚慰剂
保列治
抚慰剂 n=155 136 119 98 85
保列治 n=157 144 130 116 102
基线前列腺体积的变化
(%)(平均值±标准差)
相差
32%
(p<)
年
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适用于前列腺体积>25ml的患者
已入选北京社会保险药物报销目录，2006年已成为甲类药品。
保列治
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由于良性前列腺增生症是一种慢性进展性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小
保列治必需坚持服用才可以保证前列腺体积不再增大
保列治多久可以起效？
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阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的病症
阻滞剂对改善病症效果良好，起效比较快
但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性
阻滞剂

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对部分病人可以暂时缓解病症
作用机理尚不非常清楚
目前缺乏大型临床研究数据
植物药
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关于结合用药
体积比较大，病症比较严重的患者通常会服用保列治以及-受体阻滞剂两种药来控制病程
那么两种药需要服用多长时间呢？
临床医师对这个问题进展了专门的临床研究来观察合理的用药方案
KELLY C. BALDWIN, PHILLIP C GINSBERG,
CLAUS G. ROEHRBORN, AND
RICHARD C. HARKAWAY
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临床研究发现
到第9-12个月时停用-受体阻滞剂，病症不会恶化，是比较适宜的时间
既然效果已经到达，就没有必要无休止的使用- 阻滞剂，这样可以减少服用两种药物的费事与费用
停用a阻滞剂而不是保列治,是基于保列治具有减少需要手术，解除尿路梗阻的长期疗效
摘自Urology 58 (2), 2001
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开放手术
经尿道前列腺切除术
手术治疗
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手术可能产生的副作用
出血、阳痿、逆行射精
个别病人可能需再次手术
手术治疗的利与弊
手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应理解手术的危险性和疗效。
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前列腺癌是一种对人类安康威胁极大的疾病。在美国，每年约有20多万人被诊断患有前列腺癌，且每年有高达3万多人死于此病
前列腺癌
Greenlee RT, Murray T, Bolden S et al. Cancer statistics,2000. CA Cancer Clin 2000;50:7-33.
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美国国立卫生院(NIH)资助“前列腺癌预防研究〞 (PCPT)，以确定非那雄胺是否可以降低发生前列腺癌的危险性。
预防前列腺癌--PCPT研究
Trump DL et al. Urology 2001;57():64-67.
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PCPT前列腺癌预防实验
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研究背景
应用保列治预防前列腺癌的理由：
雄激素在前列腺癌发生过程中起着非常重要的作用
Finasteride 可以降低DHT程度
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前列腺癌的药物预防
尸检资料显示组织学前