肾脏功能的核医学检查方法.ppt

关于肾脏功能的核医学检查方法
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肾 功 能
排泄代谢产物
调节体液平衡
分泌激素
维持
内环境
稳定
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放射性药物
肾小管分泌型(无滤过和重吸收不参与代谢)：
正常参考值
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综合因素： 肾图曲线虽然人
为分abc三段, 但实际上曲线反映
的是综合性动态过程。 同一时间
段内肾脏对示踪剂既有灌注过程、
摄取浓集过程， 又有分泌、排泄
清除过程。
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肾图各段易受生理病理等多
种因素影响，是各种病理生理因
素的综合结果。 对肾图应动态、
全面、相互联系地分析，定性与
定量结合，并密切结合临床，以
便得出正确判断。
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四、常见异常肾图  类型及意义 持续上升型 抛物线型 高水平延长线型 低水平延长线型 低水平递降型 阶梯式下降型 单侧小肾图型
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1. 持续上升型：a段基本正常，b段持续
上升，至检查结束不见下降的c段。单侧多见
于急性上尿路梗阻；双侧多见于急性肾衰或
继发下尿
路梗阻所
致的上尿
路引流不
畅。
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2. 高水平延长线型： a段基本正常，b段上升不明显，bc段界限不清，在高水平持续延长。多见于上尿路不完全性梗阻，或伴肾盂积水和肾功能不全 ( 轻度受损 )。
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3. 抛物线型： a段低于正常，b段上升和c段下降缓慢，界限不清， 峰圆钝，峰时后延，呈抛物线状。多见于肾结石、输尿管扭曲、上尿路不畅、积水、肾缺血和肾功能受损。
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4. 低水平延长线型：a段明显降低，b段无上升， b c 段界限不清， 在低水平延长。常见于肾功能严重受损、急性肾前性肾衰、慢性上尿路梗阻，偶见于急性上尿路梗阻。
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5. 低水平递降型：a段低下，无b段，c段下降缓慢。见于单侧肾功能衰竭或丧失、肾缺如、或严重肾萎缩无功能。
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6. 阶梯式下降型： ab段基本正常，c 段呈不规则的阶梯状下降。多见于寒冷或炎症刺激所致的输尿管痉挛或功能性尿路梗阻、尿路感染、少尿。
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7. 单侧小肾图型： abc三段形态正常，功能指标正常，但各段幅度明显低于健侧。多见于肾动脉狭窄、先天性小肾。
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五、适应证和临床应用
见肾动态显像
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肾动态显像renal dynamic imaging
ANT POST
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一、肾动态显像原理
“弹丸”式静脉注入快速通过肾
脏的显像剂 (DTPA或EC)，它们由
肾小球滤过或被肾小管上皮细胞分
泌，不再被重吸收，而随尿液经肾
盏、肾盂、输尿管排入膀胱。
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用γ相机或 SPECT 连续动态采
集包括双肾和膀胱区域的放射性影
像，可动态观察腹主动脉、肾动脉
和肾血管床的血流灌注影像，以及
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再利用计算机感兴趣区 (ROI)
技术可进一步生成双肾时间 - 放射
性曲线, 即肾图，并获得包括 GFR
或 ERPF 在内的相关功能参数，此
过程即肾动态显像。从而在一次检
查中得到肾动脉灌注、肾脏形态与
功能等多方面的信息，为临床提供
诊断依据。
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二、显像方法
1. 临右。
2. 坐位或仰卧位，γ相机或SPECT探头对
向背部或移植肾区，视野包括双肾和膀胱。
3. 弹丸式静注显像剂，即刻动态采集。灌注
相: 1帧/2s ×30帧；功能相: 1帧/2s ×30帧。
4. 注射前后测量针筒内放射性计数。
5. 采集完成后ROI处理获取肾图曲线及参检前饮水300ml左数。
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三、影像结果分析
1. 正常肾动脉相：
弹丸注射后 9-15 秒腹主动脉显
影；又2-3秒双肾同时显影，并逐渐
增浓；2-4分钟双肾放射性达高峰。
DTPA-GFR显像还可见灌注曲线峰。
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2. 正常肾功能相：
(1) 最初2-4分钟内， 肾实质