胎儿超声标准切面.ppt

关于胎儿超声标准切面
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丘脑水平横切面
标准切面要显示下列结构：
脑中线、透明隔腔（<10mm）、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室 （<2mm），颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。
BPD测量要求：
关于胎儿超声标准切面
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丘脑水平横切面
标准切面要显示下列结构：
脑中线、透明隔腔（<10mm）、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室 （<2mm），颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。
BPD测量要求：
超声束与脑中线垂直
外侧缘到内缘
临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。
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胎儿筛查的标准切面
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侧脑室水平横平面
扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。
标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区，内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远 。
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小脑水平横切面
扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。
标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔 ，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。
小脑半球:在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（《10mm）。
在孕24周前，小脑横径约等于孕周。
临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。
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双眼球水平横切面
标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。
眼距、眼内距、眼外距
眼距：眼眶的左右径。
眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。
眼外距:两侧眼眶外侧壁的距离。
20周以上胎儿眼内距约等于眼距。
临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无眼畸形，先天性白内障等。
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四腔心平面
四腔观：最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会达到同样好的评估大小：正常心脏占胸腔的1/3结构：两个近似等大的心房    两个近似等大的心室
右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌周围形成黑色的线。 心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的1/3处有一部分缺失（卵圆孔）。
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四腔心平面
临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸形，房、室间隔缺损等。
能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是大动脉畸形的线索。
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胎儿腹部横切面
腹围测量标准切面：
脐静脉汇入门静脉窦水平
胃泡和脊柱可见
双肾不可见
测量应在皮肤的外缘
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二、胎儿常见畸形
（一）中枢神经系统

本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异常蓄积为特征。
侧脑室后脚》10mm，第三脑室》2mm，颅后窝液体》10mm。
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超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回声结构。
由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻性脑积水。
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Dandy-Walker综合征
特点为颅后窝囊肿、小脑蚓