骨科基本技术操作精选PPT.ppt

关于骨科基本技术操作
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骨科常用医疗技术操作规范
５、皮肤切口　穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以
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骨科常用医疗技术操作规范
小夹板的制作和应用
一、夹板　
夹板是局部外固定的主要用具。应具备以下三种性能：⑴塑性：夹板可弯曲成各种形状，一适应肢体各部外形，符合肢体的生理弧度。⑵韧性：能有足够的支持力，承担得起肢体的重力，起到外固定的支架作用，不致弯曲、劈裂和折断。⑶弹性：能适应肢体肌肉收缩和舒张所产生的肢体内部压力的变化。并由此通过夹板的弹性将力量作用于骨折端，发挥持续复位作用。
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二、夹板的材料与制作　
夹板的材料以就地取材为宜，凡具有以上三种性能者均可应用。在我处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板的规格要求，制作出大小合适之夹板，抛光打圆塑形，内粘毡垫，外套步套，备用。
三、纸压垫
选用质地柔韧的毛头纸折叠而成。能维持一定体形，又有一定的支持力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激作用。常用的有以下９种形状：
１、平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部。
２、塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节。
３、梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部、族踝部。
４、高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的桡、尺骨。
５、抱骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。
６、葫芦垫：适用于桡骨头脱位时。
７、横垫：用于桡骨下端骨折。
８、合骨垫：用于下尺桡关节分离时。
９、分骨垫：用于前臂桡尺骨骨折等。
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四、布带
～２㎝，用双层白布或４～６层绷带缝成，大腿用宽厚布带，上肢用窄薄布带。
五、应用
在手法复位骨折后，按下列步骤行夹板固定：
１、外敷或贴消肿止痛膏药，再以绷带均匀缠绕患肢，切勿加压；
２、放置纸垫：将选好的纸垫，准确地放在骨折的适当部位，正确运用各种类型的纸压垫，并按两点加压，三点加压，错对加压等方法作用于骨折端。
３、安放夹板：按照各部位的具体要求，依次安放选好的夹板，由助手扶托固定。
４、捆绑布带：夹板外缠绷带后以四条布带捆绑夹板。近侧端一道留在最后。捆绑时先将布带双折对齐，平均用力缠绕两周。检查布带的松紧度，要求布带在捆紧后能不费力地在夹板上下移动１㎝为宜。
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六、固定后病人的护理：
⑴搬送病人：夹板固定后要防止因肢体重量而致骨折移位。
⑵抬高患肢，观察肢体血运：注意肢体颜色、温度、感觉及肿胀程度，如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色发青，知觉麻木，伸屈活动障碍且伴发剧痛者应即使处理，否则，肢体有发生缺血性挛缩的危险。
⑶调整布带：一般在复位四日内，患肢肿胀有加重趋势，应每日将布带放松一点，保持１㎝左右的正常移动度。以后肢体肿胀渐轻，布带会变松，应每日捆紧一点。两周后肿胀消退，夹板固定趋向平稳。
⑷复位后不稳定的骨折，最初一周内应复查Ｘ线片，如骨折有变位或纸压垫及夹板有移位，应即使调整。
⑸两周后骨折处已有纤维连接，应每周门诊复查一次，直至骨折临床愈合。
⑹及时指导病人进行功能活动，促进患肢功能恢复。
⑺骨折临床愈合日期即为解除外固定日期。
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外固定架技术
一、定义
将骨折的远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将穿过骨折两端的骨针固定在外固定架上，从而达到使骨折对位和固定的目的，即为外固定架技术。
二、作用
１、能保持骨折端的良好对位；
２、可牵开骨折两端以延长肢体；
３、可利用加压技术，促进骨折愈合；
４、可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形。
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三、适应证
１、开放性骨折及开放性骨折病人的转送，方便伤口处理；
２、治疗骨不连；
３、肢体延长术；
４、多段骨折；
５、不稳定的粉碎骨折；
６、关节融合术。
四、种类
１、单边式半针外固定架；
２、双边式骨外固定架；
３、四边式骨外固定架；
４、半环、全环与三角式骨外固定架。
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