顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析.docx

顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析
 
 
(南京医科大学附属江苏省肿瘤医院妇放科南京210009)
【摘要】目的：观察紫杉醇、顺铂化疗联合放疗在中晚期宫颈癌患者中的临床效果。方法：48例中晚期宫颈癌患者随机用前后对穿野照射方法。模拟机下定位前后野上界在第四、五腰椎之间，下界在闭孔或坐骨结节下缘，。体外照射总剂量45-50Gy/-5周，在体外照射第3周(剂量约30Gy)时穿插腔内后装治疗，每周1次，A点剂量每次6-，腔内后装当日停外照射1次。
，化疗方法为紫杉醇联合顺铂方案即紫杉醇180mg+顺铂30mg，紫杉醇前12h及6h前分别口服地塞米松20mg，30min前肌内注射异丙嗪，静脉滴注西咪替丁同时加用昂单司琼等止吐处理，每3-4周重复，共2周期。

治疗期间定期检查血常规、肝肾功能；记录宫颈局部肿物消退及盆腔情况；观察胃肠道反应并及时处理，治疗前后均做妇科检查及盆腔B超或CT检查。根据检查结果按照实体瘤疗效标准进行近期疗效评价［4］：目标病灶完全消失为完全缓解(CR)；目标病灶体积缩小＞50%为部分缓解(PR)；体积缩小＜50%，无新的肿瘤灶发现，肿瘤体积无明显变化为稳定(SD)；肿瘤体积增大或有新病灶出现为进展(PD)。有效=CR+PR。放疗结束后1个月评价毒副反应，依据WHO急性、亚急性不良反应分级[5］。随访1～3年，记录患者生存情况。

，计量资料的比较用X2检验，等级资料比较用秩和检验，P＜。
2结果
2．1两组近期疗效比较对两组患者治疗后3个月的疗效进行分析，％，％，统计学分析显示，试验组的治疗效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Z=，P<)(表1)。
表1两组近期疗效比较(n%)
%(18/24)，%(13/24)，观察组3年生存率高于单纯放疗组(P＜）。
Ⅲ度及Ⅳ度多见，血红蛋白及血小板下降有一定的发生率，但主要为Ⅰ-Ⅱ，但多为Ⅱ度,予以保护肠粘膜抗感染及激素治疗后均能有效控制。大部分患者有脱发，对肝肾功能影响较小，粘膜炎发生率较低，无治疗相关性病死病例见表
2.
表2观察组的常见不良反应（n=24）
3讨论
宫颈癌作为妇科常见的肿瘤具有较高的发病率与致死率，在发展中国家尤为明显。中晚期宫颈癌以顺铂为基础的同步放化疗能提高宫颈癌的生存率,减少死亡风险,被美国国家癌症研究所推荐为晚期宫颈癌和早期高危宫颈癌的标准治疗[6]。紫杉醇能够通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂来发挥抗肿瘤作用，此外有研究表明紫杉醇能够使得癌细胞停滞在对射线最敏感的G期和M期，同时还能促进乏氧细胞再氧合，诱导肿瘤细胞的凋亡，从而发挥放射增敏的作用[7]。美国妇科肿瘤组进行一项多中心前瞻性Ⅲ期临床研究,对晚期宫颈鳞癌患者采用顺铂单用与联合紫杉醇的疗效比较,单用顺