体格检查考核评分标准(最新标准).docx

体格检查考核评分标准〔模块一〕
班级:
学号:
寸/日八 头得分:
部位
项目
评分
一
1、准备和清点器械〔1分〕；
股
2、自我介绍〔1分〕；
检
3、观察性别、年龄(询问和观察卜发育,、营养、意识、面容手指〕触诊心尖区搏动〔围、位置、强度〕〔4分〕；
⑵手掌触诊其它心前区〔2分〕。
7、心脏叩诊〔12分〕：
⑴叩左界，标记〔5分〕；
⑵叩右界，标记〔5分〕；
⑶ 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离〔1分〕。
(4)测量左锁骨中线至前止中线的距离〔1分〕。
8、心脏听诊〔10分〕：
⑴听诊顺序和位置〔5分〕；
⑵听诊容〔5分〕。
■ 目
部 检 查
〔30 分〕
9、背部视诊〔2分〕：
⑴观察脊柱外形〔1分〕；
⑵ 观察胸廓外形及呼吸运动〔1分〕。
10、背部触诊〔6分〕：
⑴检查胸廓活动度及对称性〔2分〕；
⑵检查双侧触觉语颤〔2分〕；
⑶检查有无胸膜摩擦感〔2分〕。
11、背部叩诊〔8分〕：
⑴叩诊双侧肺尖〔2分〕；
⑵叩诊双侧后胸部〔2分〕；
⑶叩诊双侧肺卜界〔2分〕。
(4)叩诊双侧肺卜界移动度〔2分〕。
12、背部听诊〔6分〕：
⑴ 听诊双侧后胸部〔注意左右比照，有无异常呼吸音、啰音〕〔2分〕；
⑵ 检查后尢胸膜摩擦音〔2分〕；
⑶检查双侧语音共振〔2分〕。
13、脊柱触诊〔4分〕：
⑴触诊脊柱〔2分〕；
⑵双拇指按压肋脊点、肋腰点〔2分〕。
14、脊柱叩诊〔2分〕：
⑴直接叩击法〔1分〕；
⑵间接叩击法〔1分〕。
15、叩击左、右肋脊角〔2分〕。
叩击左、右肋脊角〔2分〕。
备注
体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位工程检 查总分值中酌情扣 5-10分。
考核教师:
体格检查考核评分标准〔模块三〕
班级:
学号:
十/日八 头得分:
部位
项目
评分
心 脏 检 查
〔32 分〕
1、心脏视诊〔4分〕：
⑴ 观察心尖区、心尖区搏动〔2分〕；
⑵观察其他心前区有无隆起和异常搏动〔2分〕。
2、心脏触诊〔6分〕：
⑴两步法〔手掌、手指〕触诊心尖区搏动〔围、位置、强度〕〔4分〕；
⑵手掌触诊其它心前区〔2分〕。
3、心脏叩诊〔12分〕：
⑴叩左界，标记〔5分〕；
⑵叩右界，标记〔5分〕；
⑶ 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离〔1分〕。
(4)测量左锁骨中线至前止中线的距离〔1分〕。
4、心脏听诊〔10分〕：
⑴听诊顺序和位置〔5分〕；
⑵听诊容〔5分〕。
腹 部
检 查
〔68分
5、腹部视诊〔2分〕：
观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等〔，共2分〕。
6、腹部听诊〔6分〕：
⑴逆时针方向听诊全腹〔〕；
⑵听诊肠鸣音，至少1分钟〔〕；
⑶听诊后尢血管〔A和V〕杂音〔〕。
⑷ 听诊后尢振水首〔〕。
7、腹部叩诊〔20分〕：
⑴逆时针方向叩诊全腹〔4分〕；
⑵ 在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界〔6分〕；
⑶ 在右锁骨中线和前止中线上向上叩诊肝卜界〔4分〕；
⑷检查后无肝月叩击痛〔2分〕；
⑸检查后尢胆囊区叩击痛〔2分〕；
(6)检查移动T浊