人工股骨头置换术后护理.ppt

人工股骨头置换术后护理课件
本讲稿第一页，共三十一页
人工股骨头置换术后护理课件
本讲稿第二页，共三十一页
人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。
一般护理
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二、术后护理
术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。
一般护理
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二、术后护理
肢足部抬高20度角，以利静脉回流，减轻肿胀；患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。注意观察足背动脉搏动及足肢血运、感觉情况，如出现皮肤颜色改变，趾端温度低，足背动脉搏动微弱，感觉麻木时，应考虑术中有神经血管损伤或牵引不当引起，应及时处理。
保持正确体位
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二、术后护理
引流管通畅是降低人工股骨头置换术后感染的一个重要因素。病人在搬动过程中，要有专人看护，以防脱落。每隔2小时要观察1次，防止引流管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗，以免增加逆行感染率。同时，观察引流液的颜色、性质和量等，发现问题及时报告医师处理。
引流管保持24——48小时，拔除引流管需24小时引流量低于60ml。
负压引流管护理
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二、术后护理
由于术后卧床时间长，各种活动受限，病人易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症。因此要做到：
1、保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，按时更换体位。
2、鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入。
3、指导病人多饮水，定时排尿，避免尿潴留。
加强基础护理
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二、术后护理
多数病人年龄大、体质差、手术时间长，因此，在手术6小时后，给予高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力，必要时，静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。
加强营养
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二、术后护理
1、保证足够的饮水量，多食水果蔬菜。
2、养成定时排便的习惯。
3、每日数次按摩腹部。
4、有便秘倾向者可口服蜂蜜，排便困难时可给予缓泻剂或肛注开塞露。
预防便秘
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二、术后护理
手术后2一3天，可采取半卧位，协助患者床上功能锻炼，自主收缩下肢肌肉，预防血栓性静脉炎，防止肌肉萎缩;两周后可自主活动髋关节，但在抬臀时，应将整个髋关节托起，不可牵拉抬高患肢，以免人工股骨头脱出。。病人出院后半年内扶拐行走，不要用力下蹲或蹲得过低，避免髋关节过度活动，预防人工股骨头脱出，定时复查。
功能锻炼
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三、术后并发症的观察与护理
预防措施
1、术前术后常规使用抗生素。
2、患侧臀部不作肌肉注射。
3、控制潜在感染，特别是糖尿病患者控制血糖至正常后方可手术。
人工股骨头置换术手术部位深，暴露面积大，组织损伤也大，术后创伤反应增加，感染机会增多。
感染
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三、术后并发症的观察与护理
人工股骨头置换术手术部位深，暴露面积大，组织损伤也大，术后创伤反应增加，感染机会增多。
感染
预防措施
4、积极治疗体内原发感染，待感染完全控制后方可手术。
5、术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。
6、术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。
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三、术后并发症的观察与护理
髋关节脱位好发于置换术早期，术后3个月以后的晚发性脱位较少见.。
髋关节脱位
预防措施
1、术前改善患者的一般状况，指导患者合理进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。
2、术后正确搬运。患者术后回病房最好3—4人搬运，分别托起患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。
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三、术后并发症的观察与护理
髋关节脱位好发于置换术早期，%%，术后3个月以后的晚发性脱位较少见。
髋关节脱位
预防措施
熟知脱位的易发因素，并采取积极的切实可行的预防措施，是防止髋关节脱位的关键。
3、患肢制动。术后患者取仰卧位，保持