截肢患者术后护理课件.ppt

截肢患者术后护理杨静一、概述 1、定义截肢是指切除四肢的某一部分,其中在关节的切除称为关节离断,截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段。 2、目的将已失去生存能力、危害健康和没有生理功能的肢体截除,并通过体疗训练和安装假肢使该残肢发挥其应有的作用。 3、目标切除病变肢体部分及重建具有生理功能的残端。二、适应症 。 1 )周围血管疾病 2)创伤 3)感染 4)肿瘤 5)神经损伤 6)先天发育异常三、患者资料床号: 58 姓名:徐殿种性别:男年龄: 47岁诊断:左踝关节离断、毁损伤一般情况:患者因“左足出血、疼痛、活动障碍 10小时”于 2014-09-27 20 :00急诊入院,完善相关检查后于当天 21:05 急诊送手术室在全麻下行左小腿中下 1/3 截肢术,术毕于 2014- 09-28 01 :00安返病房。既往史:无过敏史:无婚育史:已婚,配偶体检,育有子女,子女体健四、术后治疗方案: ?预防伤口感染、消肿?口服止痛药?观察伤口情况,加强换药,保持伤口清洁五、术后护理 1、了解术中情况及术式, 密切观察生命体征、给氧、心电监护、保证液体滴速与通畅 2、密切观察残肢伤口敷料渗血情况,床头备止血带、沙袋 3、术后 24~48 小时内予患肢垫枕抬高,促进静脉回流,防止肿胀; 48 小时后应取消垫枕,避免髋关节和膝关节屈曲 4、疼痛: 包括残肢痛和幻肢痛 1)感觉已截除的肢体有疼痛感称为幻肢痛。多为持续性疼痛,夜间为甚。对于幻肢痛应重视心理护理,给予耐心解释和安慰病人, 鼓励病人看电视或与家人聊天等方式转移注意力,调节病人的情绪。有效的心理护理是预防幻肢痛的有效方法。 2)疼痛评估 2次/日,对术后正常出现的伤口疼痛(残肢痛)和幻肢痛评估大于等于 4分时, 及时按医嘱应用镇痛药(西乐葆),解除患者痛苦 5、心理护理关心体贴病人,加强巡视,并鼓励家属多关心病人,给予心理和精神支持。介绍术后康复计划,鼓励病人树立积极回归社会、家庭的信心。 6、功能锻炼 1 )关节活动训练在不引起不能耐受疼痛的情况下,进行被动的范围尽量接近正常的最大限度的髋关节、膝关节屈伸运动。 2 )术后一周指导患者练习驻拐下床活动