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ADL训练指导护理常规
、进食训练指导
（一）训练的条件
.患者全身状况稳定，意识清楚；
.进食的体位能够保持稳定性；
.根据患者口腔状态、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、 碗、筷子、吸管等。
（二）指导的方法ADL训练指导护理常规
、进食训练指导
（一）训练的条件
.患者全身状况稳定，意识清楚；
.进食的体位能够保持稳定性；
.根据患者口腔状态、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、 碗、筷子、吸管等。
（二）指导的方法
.体位：半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在 下面的侧卧位。
.方法：①食物及用具放在便于使用的位置上；
②帮助患者用健手把食物放在患手中，再由患手 将食物放于口中，以训练患、健手功能的转换；③ 在失认、全盲的情况下，食物要按钟表的指针行走方向（顺时针）摆放，并告知
患者摆放些什么样食品；④偏盲患者用餐时将食物放在健侧； ⑤有吞咽障碍的患 者必须先做吞咽动作的训练后再进行进食训练。要先用浓汤类或半固体类的食
品，每次量不宜过多，并尽量放在舌后部，要稳要慢。饮水时要用吸管。
（三）注意事项
.对有吞咽障碍的患者和老年患者在进食训练时要注意进食的体位和进食的品 种，并且床旁要备有吸引器；
.有假牙者，进食前要取下；
.根据患者咀嚼和吞咽能力观察口中有无残存食物；
.餐具要在餐桌上固定住；
.在整个训练过程中护士决不许离开患者。
二、个人卫生及入浴训练指导
（一）训练的条件
.患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定；
.患者具有坐位平衡和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持 30min以上）；
.健侧肢体肌力恢复到可独行洗澡；
.浴室的环境（温度、设施等）适用于患者，并有安全措施。
（二）训练指导
.洗脸、洗手、刷牙：①把脸盆放在患者前方中间，用健手洗脸、洗手。可将 毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在患侧前臂上， 用健手将其拧干。洗健手时，需将 脸盆固定住，患手贴在脸盆边放置（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后健
侧手及前臂在患手（或毛巾）上搓洗。②旋牙膏盖时，可借助身体将物体固定的 方法（如用两膝夹住）用健手将盖旋开。③剪指甲时可将指甲剪固定在木板上， 木板再固定在桌上，一端突出桌沿，剪把处系上小绳并穿过木板，绳端系上一小 环，一手伸入环中用力一拉即可剪去伸入指甲剪刀口内的指甲。
.洗澡：①盆浴时患者坐在浴盆外椅子上（最好是术制椅子，高度与浴盆边缘 相等），先用健手把患腿置于盆内后，再用健手握住盆沿，健腰撑起身体前倾， 患者移至盆内椅子上，再把健腿放于盆内。另一种方法是患者将臀部移向浴盆内 横板上，将盆外的两腿中的健腿放入盆内，然后帮助患腿入盆内。见图 3-7-8。 ②淋浴时，患者可坐在椅子上或轮椅上，先开冷水管，再开热水管调节水温。洗 澡的方法可用健侧手持毛巾擦洗或用长柄的海绵刷擦后背，如果患侧上肢肘关节
以上有一定控制能力，可将毛巾一侧缝上布套，套在患臂上协助擦洗。毛巾拧干

生47七・•入潘裁的动作
（三）注意点
.洗澡水温一般在38〜42C；
.出入浴室时应穿防滑的拖鞋，并要有人在旁保护；
.。
三、穿脱衣裤指导
（一）训练的