消化科内科知识点.doc

消化科内科知识点
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（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。
32、最常见的食管癌病史主诉是什么？
慢性、进行性吞咽困难。
33、慢性胃炎的主要病因是什么？
HP感染、自身免疫异常
（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。
34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？
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胃镜和胃粘膜活检。
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？
根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗
36、萎缩性胃炎的分型如何？
分A、B两型。A型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸；B型为胃窦粘膜有萎缩。
37、胃粘膜的防御功能包括哪些？
（1）粘液－碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用；（6）胃肠激素的保护作用。
38、溃疡与糜烂的区别是什么？
溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。
39、HP与消化性溃疡间有什么关系？
HP感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。
40、消化性溃疡最主要的病因是什么？
HP感染，即：幽门螺杆菌感染
41、为什么说HP与胃十二指肠疾病具相关性？
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在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检HP阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著；慢性胃炎患者血清中抗HP抗体明显增高；HP感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关；采用清除HP的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。在溃疡病患者胃粘膜活检HP阳性检出率显著高于正常人群。采用清除HP的治疗，不仅杀灭清除HP，且可促进溃疡愈合。根除Hp可显著降低溃疡的复发率。
42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法?
（1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸试验。
43、PU、DU、GU的英文全称及中文做何解？
PU：pepticulcer，消化性溃疡；DU：duodenalulcer，十二指肠溃疡；GU：gastriculcer，胃溃疡。
44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？
反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU多餐后痛。
45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？
为：慢性、周期性、节律性、季节性。
46、消化性溃疡X线钡餐影像如何？
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可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。
47、恶性胃溃疡的X线钡餐特点？
龛影位于胃腔外（内），边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观察则镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。
48、胃溃疡好发于什么部位？
胃角、胃窦小弯侧。
49、十二指肠溃疡好发于什么部位？
十二指肠球部。
50、何谓应激性溃疡?
应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。
51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点？
部位不典型，难治性
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52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？
确诊依靠钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。
53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些？
生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。
54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？
（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。
55、消化性溃疡常见的并发症有哪些？
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？
十二指肠球前壁。
57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？
胃前壁。
58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何?
消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；（2）增强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽