医保方案.doc

-SM-03-08-0001A
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四川省医疗保险网络信息系统
建设方案

2000-7-6
Writen By Powerise
创智软件园有限公司
目录
1 背景 1
2 建设目标及原则 2
建设目标 2
建设原则 3
3 总体方案设计 3
管理层次结构 3
业务流程 4
信息构成 5
4 应用软件解决方案 6
应用软件的功能层次 6
应用软件的功能组成 7
政策管理子系统 8
参保管理子系统 9
基金征缴子系统 10
待遇审核子系统 10
结算管理(待遇支付管理)子系统 11
基金核算及财务管理子系统 11
定点医疗机构、药店管理子系统 12
医院前台管理系统 13
监控及决策系统 13
其他子系统与对外接口 13
5 网络、主机平台解决方案 13
总体需求 14
网络系统设计 14
设计原则 14
网络系统层次结构:骨干层和接入层 15
网络技术选择 16
网络系统方案 18
网络系统安全规划 20
广域网安全性设计 20
局域网安全性设计 21
主机建设解决方案 22
整机联机处理能力需求和主机存储容量需求计算 22
主机选型 22
HP L2000性能特点介绍 23
HPL2000服务器的配置 24
其它服务器选型——Web、域名服务器 24
数据库建设解决方案 25
数据库管理系统选型原则 25
几种流行的关系型数据库管理系统性能比较 26
数据库选型 27
6 系统安全性设计 27
7 IC卡管理解决方案 27
8 系统报价 27
9 创智的承诺 27
信誉承诺 27
技术承诺 28
产品承诺 28
服务承诺 29
质量承诺 30
管理承诺 30
四川省医疗保险网络信息系统建设方案
背景
建立完善的社会保障体系是党中央、国务院的重大战略决策。社会保障作为一个国家的安全保障制度对于维护社会稳定、发展社会经济、保障人民生活具有重要影响。建立和完善包括社会保险在内的多层次的社会保障体系,对于深化改革,促进发展、保持稳定具有十分重要的意义。
建立城镇职工基本医疗保险制度是国家医疗制度改革的重要步骤。医疗保险属于社会保障体系的一个重要组成部分,基本医疗保险制度的建立关系到每个参保单位、参保职工的切身利益和社会的稳定。由于医疗保险具有随时随地都有可能发生保险费用支出的特点,要真正解决广大参保职工的看病就医问题,必须借助于计算机管理,只有这样才能真正使医疗保险变为现实,因此,医疗保险信息化建设成为医疗保险制度建立的重要组成部分。
四川是一个拥有8千多万人口的经济大省,对建立和完善多层次社会保障体系历来就十分重视。1999年5月就出台了《四川省贯彻国务院〈关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的意见》,确定了全省医改的大政方针;先后制定和完善了医疗保险各项配套政策和实施办法;为确保医改工作的顺利进行和平稳起步,按照国务院的要求,进行了医疗保险职能归并和机构调整,为基本医疗保险制度具体实施做好了各项充分准备。
在这样的背景下,四川省开始了医疗保险信息建设,并诚邀各方软件厂商竞标这一意义重大的项目。创智软件园有限公司作为国家级软件产业基地将以极大的热诚和科学的态度投入到竞标工作之中;以“创造智慧,服务社会”创智精神,以一流的开发软件技术和工程项目管理模式,以及创智在湖南医疗保险信息化建设的成功经验,为四川省的医疗保险信息化建设事业作出我们的贡献。
建设目标及原则
建设目标
根据《四川省贯彻国务院〈关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的意见》的精神、医疗保险配套政策及其办法的要求以及医疗保险职能管理的层次结构,四川省医疗保险网络信息系统的开发目标是:“以先进成熟的计算机和通信技术为主要手段,建成体系结构先进、系统功能齐全、业务管理规范、信息规范共享、应用操作简便,覆盖各级医疗保险经办机构、各级医疗服务机构的计算机网络信息管理系统,实现社会保险信息资源化、传输网络化、管理计算机化和决策科学化。”
系统覆盖面:本系统根据属地管理原则,覆盖各级医疗保险经办机构、定