桂林医保（新）.ppt

桂林市医疗保险系统工程
实施方案
目录
前言
医保系统的建设
系统总体设计
技术路线分析与确定
应用软件介绍
系统验收及交付使用
系统实施步聚
特别说明
系统建设的建议
结束语
系统特点
公司简介
前言
桂林市医疗保险信息系统工程建设方案是怡海科技根据劳动和社会保障部颁布的关于医疗保险信息系统建设的相关政策和技术标准,结合桂林市医疗保险改革地具体情况,在考察了各地医保信息系统运行状况,总结了不同系统的经验,集成当今流行的小型机、大型数据库、网络通讯、数据仓库、等新技术后经过慎重考虑而专门设计的。
医保改革的背景
我国原有经济体制下发展起来的公费医疗和劳保医疗制度在我国历史上发挥了重要的作用,但它们的弊端已不能适应社会主义市场经济的发展需要。因此,积极改革我们职工医疗保险制度,稳步推行城镇职工基本医疗保险,已刻不容缓。
前言
缺乏医疗费用
制约机制
缺乏分散
风险的机制
医疗管理存在
诸多问题
医疗质量
医疗服务差
缺乏共同负担
医疗费用机制
桂林医疗改革的现状分析
保险人员约23万,参保单位近2千家,一级以上医院约20家
日均1万多人次的门诊和年均6万人次的住院数据
日常业务规模:约23万人的动态信息管理、保费缴纳、医疗IC卡管理、费用的审核和结算、基金收支的实时监控、预测分析
已实现大部分企业职工养老、生育、工伤保险
主要医院不同程度上实现了业务的计算机管理系统
前言
桂林医保系统的建设
系统建设目标
系统建设原则
系统建设目标
系统建设介绍
(一)
通过建立计算机管理信息系统,实现业务处理计算机化;
(三)
在桂林市一级建立资源中心数据库,并通过该数据库对基本医疗保险基金的收入和支出进行动态监控和分析预测,对政策执行情况进行评估,加快决策科学化进程,支持医疗保险基金长期安全运行。
(二)
通过与定点医疗机构、定点零售药店以及银行、税务等相关部门建立网络联结,改善医疗保险费用支出的监控手段,为合理控制基本医疗费用的增长,减少医疗资源浪费提供支持;
系统建设原则
系统建设介绍
统一规划区域的合理确定
充分论证系统的可行性
满足社保的一体化要求
系统工程原则
标准化、规范化原则
统一规划原则
分期实施、逐步完善原则
系统总体设计
系统设计原则
设计的依据
系统工作流程介绍
系统的结构
系统设计原则
系统总体设计
先进性
原则
扩充性
原则
安全性
原则
可行性
原则
易用性
原则
标准性
原则