工伤赔偿协议书样本.doc

工伤(gōngshāng)补偿和谈书样本
甲方(用人单元)
乙方(工人)____，男，____岁，身份证号：________
乙方于年代日在吉利区施工工地施工时失慎发生危险变乱，左手腕骨骨裂。过后，甲方当即将乙方送往病院抢治，经治疗后
工伤(gōngshāng)补偿和谈书样本
甲方(用人单元)
乙方(工人)____，男，____岁，身份证号：________
乙方于年代日在吉利区施工工地施工时失慎发生危险变乱，左手腕骨骨裂。过后，甲方当即将乙方送往病院抢治，经治疗后复查，现无年夜碍，为妥帖解决乙方受伤事宜，甲乙两边本着平等自愿、互谅互让的原那么，经友爱协商告竣如下和谈：
1、自乙方受伤之日起截止本和谈签定之日所现实发生的和其它该当由甲方付出的医疗费、交通费等各项费，在本和谈签定之前已由甲方全数付清，和谈签定之后乙方不得再以任何来由向甲方主张前述时代发生的任何费用。
2、经甲乙两边协商赞成，甲方再向乙方一次性付出伤残待遇、一次性医疗津贴金、误工费用等依法应由甲方付出的全数费用(以下归并简称“一次性津贴金〞)，合计人平易近币5000元(年夜写：伍仟元整)，由甲方在和谈两边签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性津贴金后，该当合理分派、处置，自发留足可能发生的后续治疗、康复、糊口等费用。乙方分派、处置前述费用的体例由乙方自行决议，后果由乙方自行承当。
4、甲乙两边签定本和谈后，终止两边的权力和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何来由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承当任何责任。
5、本和谈一式两份，甲乙两边各执一份，和谈自甲乙两边签字后即发生法令效力。
6、本和谈为一次性终结处置和谈，两边当事人应以此为断，周全实在履行合同，不得再以任何来由纠缠。乙方此后身体或精力呈现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字： 乙方签字：
日期： 日期：