病理检查在肺结核诊断中的应用价值.doc

病理检查在肺结核诊断中的应用价值
【摘要】 目的 分析病理检查在肺结核诊断中的应用价值。方法 选取129例肺结核患者作为研究对象, 观察患者实验室检查结果、胸部CT表现、纤维支气管镜检查及肺活检术结果。结果 行纤维支气管镜检查下叶背段。②影像学表现:49例(%)患者以斑片浸润影多见, 31例(%)患者为肺叶或肺段实变, 24例(%)患者肿块影, 5例(%)患者为分叶征, 2例(%)患者毛刺征, 7例(%)患者为空泡征, 3例(%)患者为胸膜凹陷征, 8例(%)患者为强化。
2. 3 纤维支气管镜检查 行纤维支气管镜检查患者56例 (%), 其中镜下见气管、支气管黏膜呈冲血样改变15例(%), 大量脓性分泌物7例(%), 干酪样坏死16例(%), 肉芽组织增生、黏膜增厚、局部黏膜凹凸不平18例 (%);行纤维支气管镜刷检患者11例(%), 分泌物抽吸患者7例(%), 行支气管肺泡灌洗患者6例(%)。
2. 4 肺活检术 B超引导下经皮肺穿刺活检患者24例, 回声异常, 为肺内周围病灶;病理结果:确诊肺结核患者24例 (%);出现咯血4例(%)。CT引导下经皮肺穿刺活检37例, 病灶呈结节状或为肿块(孤立性);病理结果:确诊肺结核患者37例(%), 出现咯血11例(%), 经处理后出血停止;出现气胸3例(%)。 3 讨论
有报道显示, 多数肺结核患者合并支气管结核, 支气管结核患者会出现支气管狭窄的现象, 有支气管内膜结核所致;要在早期发现上述现象需行纤维支气管检查[3]。气管、支气管内病灶情况可经该方法较好的显示, 该方法还可行结核菌、病理学检查, 进而将确诊率明显提高。本次研究结果显示, %, %, %;与彭锦芸等[4]研究结果相符, %、%为血沉升高、%。由此可知, 实验室检查虽有一定的局限性, 但可初步的筛选该疾病, 对于可疑患者可行进一步检查, 以减少漏诊的现象。研究中行纤维支气管镜检查患者56例, 行纤维支气管镜刷检患者11例(%), 分泌物抽吸患者7例(%), 行支气管肺泡灌洗患者6例(%)。刘颖等[5]报道显示, 行纤维支气管镜下黏膜及肺活检术者 41例(%), %, 在操作过程中没有出现并发症, 如气胸、咯血等。由此可知, 纤维支气管镜下黏膜及肺活检有较高的阳性率。B超引导下经皮肺穿刺检查, 可将病灶内血流分布情况清楚显示, 操作者可在B超的引导下选择穿刺部位, 将病灶内低回声坏死区域避开, 将穿刺阳性率提高, 对于纤维支气管镜下未发现异常病灶且未行活检者可选择此检查方法[6-8];所有经该检查的患者均可明确诊断, %的患者出现咯血, 但出血量较少, 经内科处理后出血停止。由本次研究可知, B超引导下经皮肺穿刺检查较CT引导下经皮肺穿刺检查安全, 且后者操作难度较