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我学会了踢足球
我今年十岁了，我学会了踢足球，跑步，
煮饭，洗碗等各项本领。
我最引以为傲的是踢足球，圆圆的足球就
是我的小伙伴，有次去操场玩，却发现一个人
都不在，我兴奋的拿着足球去射门。我想真正
的球员一样弯下腰抬后
合
重
20×20
症
肺
炎规
定标准,
亦
视为重症。
美
国
胸
科
学
会
(ATS)2001
年
对
重
症
肺
炎
的
诊
断
标
准：
主要诊
断
标
准①
需要
机
械通气;
②入院
48h
内
肺
部
病
变
扩
大
≥50%;
③少
尿
(
每
日
177μmol/L(2mg/dl)
。
次
要
标
准
:①呼
吸
频
率>30
次/min;
②
PaO2/FiO2
2007
年
ATS和
美
国
感
染
病
学
会
(IDSA)
制
订
了
新
的
《
社
区
获
得
性
肺
炎
治
疗
指
南
》，
对
重
症社
区获得
性
肺
炎的诊断标准进
行了
新的
修
正
。主
要标准
：①
需要创伤性
机械
通气②
需
要
应用
升压药
物
的
脓毒性血症休克
。
次要
标
准
包
括
：①
呼
吸
频
率>30
次/min;
②
氧
合
指
数
(PaO2/FiO2)20mg/dL
）⑥
白
细
胞
减
少
症
（WBC计
数
＜
4×109/L）⑦
血
小
板
减
少
症
（
血
小
板
计
数
＜
100×109/L
）⑧
体
温
降
低
（
中
心
体
温
＜36℃）⑨低血
压
需
要液体复苏。符
合1
条主
要
标
准，
或至少
3
项
次要标准可诊断
。
重
症
医
院
获
得
性
肺
炎
（
SHAP
）
的
定
义
与
SCAP
相
近
。
2005
年ATS和
美
国
感
染
订了
《
成
人
HAP,VAP,HCAP处
理
指
南
》。
HCAP
的
病
人
范围
:在90d
内
因
急
性

病
学
会
(IDSA)
制
指
南
中
界
定
了
感
染
曾
住
院≥2d;
20×20
居住在医疗护理机
构;
最近接受过静脉抗生素
治
疗
、
化
疗
或
者
30d
内
有
感
染
伤
口
治
疗
;
住
过
一
家
医
院
或
进
行
过
透
析
治
疗
。
因
为
HCAP
患
者
往
往
需
要
应
用
针
对
多
重
耐
药
(MDR)
病
原
菌
的
抗
菌
药
物
治
疗
，
故
将
其
列
入HAP和VAP的
范
畴
内
。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部
分病人除了
吸系统症状
休克、肾功
现。少部分
状，容易引
步恶化，最
诊遇到的主
者。重症CAP
球菌、金黄
杆菌、流感
下：

发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
外，可在短时间内出现意识障碍、
能不全、肝功能不全等其他系统表
病人甚至可没有典型的呼吸系统症
起误诊。也可起病时较轻，病情逐
终达到重症肺炎的标准。在急诊门
要是重症CAP患者，部分是HCAP患
的最常见的致病病原体有：肺炎链
色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性
嗜血杆菌等，其临床表现简述如
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原
体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中
毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链
20×20
球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
烟可造成纤毛运动受损，导致局
降。充血性心衰也为细菌性肺炎
脾切除或脾功能亢进的病人可发
炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、
血症或慢性淋巴细胞白血病等疾
球菌感染的重要危险因素。典型
肺炎表现为肺实变、寒战，体温
汗和胸膜痛疼，多见于原先健康
老年人中肺炎链球菌的临床表现
典型的临床症状和体征。典型的