寄生虫妄想症1例报告.docx

寄生虫妄想症1例报告
 
 
R749A1672-5085（2012）44-0178-01
老年性痴呆系指老年期发生的慢性进行性智能障碍，并有脑组织特征性病理改变的一种精神病。主要包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD） 
 
寄生虫妄想症1例报告
 
 
R749A1672-5085（2012）44-0178-01
老年性痴呆系指老年期发生的慢性进行性智能障碍，并有脑组织特征性病理改变的一种精神病。主要包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）等，其临床表现多样，但以寄生虫妄想症为首发症状者少见，本文报告一例供临床参考。
患者:男性,73岁,退休职工，平时除性格内向不爱多讲话外身体健康。今年3月因其生活区禁止饲养家禽，故在其家中卫生间临时饲养待处理的母鸡，一天其正在大便时，突然低头看到其身后地下母鸡粪内有白色虫子在爬动，当时内心一惊，即感肛门部阵阵发紧，当天晚上失眠，第二天开始感肛门部有虫子内钻感觉及臀部虫子爬动感，呈发作性，每次大约10—20分钟不等，可自行缓解，但反复发作。为清除虫子每天多次洗澡，有时甚至用手指深扣肛门内欲挖出虫子，近一个月来症状逐渐加重，除感全身皮下都有虫子在爬动，甚至大小便中也常发现有虫子。自发病来性格变得自私、主观、固执，烦躁易怒，常为索小的事情而勃然大怒或吵闹不休，彻夜不眠等。检体：一般情况好，呈焦虑面容，血压150/70mmHg,全身皮肤均可见明显抓痕，尤以臀部、四肢为甚，肛门部发红糜烂，系统检查无异常。实验室检查：血液生化、血尿粪常规及粪集卵，腹部
B超、胸部X线均无异常。头部CT示脑动脉硬化、脑萎缩改变；诊断：脑动脉硬化并脑萎缩、寄生虫妄想症。经给予静脉滴注丹红注射液、脑蛋白水解物以疏通脑循环、改善脑代谢，内服多虑平及艾司唑伦等调整精神焦虑忧郁及皮肤对症等治疗一个月后，症状明显改善，现仍在治疗中。
讨论
寄生虫妄想症也称寄生虫谵妄、恐怖症，1946年Wilson及Miller首次报告，是一种较为旱见的精神性疾病。1）本病主要表现为紧信自己感染了寄生虫并常以皮肤虫爬感为首发症状，严重者出现麻木、疼痛，并认为虫子侵入眼、鼻、口腔、肛门等尝试用各种方法消灭寄生虫，如手扣、挖、抓、咬并不停的清洗、涂药，而求医。病人常带有皮肤、粘膜的溃疡、出血等自残创面，并经常带一些皮屑、粪便、毛发，甚至自己剪下的组织碎片等让人相信其虫子的存在