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五官科病证
《针灸学》 第七章
第五节
五官科病证
目赤肿痛
目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种急性常见眼科病证。本病俗称“红眼”、“火眼”。中医文献中，根据其发病原因，症状的急性和流行性，有称“风热眼 尿赤、苔黄、脉数
方义：点刺太阳出血，可清热解毒，活血散结。鱼腰疏调眼部气血，为治疗眼病常用的有效奇穴。风池是足少阳经与阳维脉的交会穴，可泻头面之风热。
配穴：脾胃蕴热者，病在脾胃、责之太阴、阳明。局部取足阳明之承泣、四白，远取足太阴之三阴交、手阳明之曲池以清利脾胃湿热。外感风热者病在表，责之太阳、少阳，局部取攒竹、丝竹空与太阳穴以疏风清热。对症取穴：行间以清热泄火；合谷以解表退热。
(1)挑刺法：在两肩胛间，第1～7胸椎两侧，探寻淡红色疹点；用三棱针点刺，挤出少量血液，可反复挤3～5次。
(2)耳针法：选眼、肝、脾。毫针刺，留针20分钟，间歇运针。
中医的病名、分类：中医文献中，依病因、症状不同，分类甚多，称法不一。如：暴聋、风聋、劳聋、久聋、气聋、虚聋、湿聋、毒聋、干聋、卒聋、阴聋、阳聋等，有些书中“啸”、“聊啾（jiu）”等名亦指耳鸣而言。
现代医学的分类：耳鸣分为颤动性和非颤动性。耳聋依病变性质分为器质性和功能性两大类。依病损部位分为传音性聋和感音性聋。后者又分为耳蜗性聋、神经性聋及中枢性聋。既有传音性又有感音性者，称混合性聋。
讨论范围：耳聋、耳鸣既是一个病，又可是某些疾病的一个症状，本篇所讨论的是以耳聋、耳鸣为主要症状者。若因脓耳、盯聍所致者，不在讨论范围。
1．所致病因较多：可因外感风邪及内伤恼怒、惊恐 ，肾虚气弱，肝肾亏虚引起。
2．病理性质有虚、实之分：实为风、火上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。
3．病变部位在耳：论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。
实证 ：
肝胆火盛：发病突然，常于脑怒后发病或加重，耳鸣如闻风雷或潮水声， 耳胀耳痛，时轻时重，伴头昏、头痛、口苦、咽干急躁易怒，胁肋胀痛。舌红、苔黄或腻，脉弦数 。
外感风邪：起病较急，耳鸣呼呼作响，伴畏寒，发热，脉浮。
虚证：
肾气亏虚：起病缓，劳累、失精后加重，耳鸣声细、昼夜不息，以夜为甚、逐渐加重，伴头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者；
肝肾亏虚：起病缓，五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数。
方义：手、足少阳两经经脉均人于耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。
方义：肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾，太溪、照海可补益肾精、肾气。听宫为局部选穴，可疏通耳部经络气血。
(1)耳针法：选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。
(2)穴位注射法：选听宫、翳风、完骨、瘛脉。用654—2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5毫克；或用维生素B12100微克注射液，-。
(3)头针法：选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。
孙元林等应用穴位注射治疗耳鸣1250例，主穴取用：翳风、听会、中渚与听会、下关、侠溪，两组交替。辨证取穴：耳鸣暴发型多属实证，如肝火偏亢配太冲、丘墟；痰热郁结配丰隆。耳鸣渐发型多属虚证，如脾胃虚弱配脾俞、胃俞、足三里；耳鸣呈高音调属肾阴衰亏，配肾俞、太溪、关元。取5％当归注射液4ml、VitB12 1000μg混匀，每次选4～6穴，面部每穴注0．5～l ml，肢体每穴注1～2ml，隔3日一次，两组交替应用，5次为一疗程，休息5天进行第二疗程。结果显示：痊愈 362例，显效 93例，有效 4例，无效 4例，有效率 99％。
1．疗效评价：针灸治疗耳聋、耳鸣有一定的疗效，但经查鼓膜损伤、内陷、混浊、增厚等，并且听力完全丧失者疗效不佳。
2．查明原因，明确诊断：导致本病发病的原因十分复杂，应明确诊断，如因耳内由实质性病变所致者当由五官科治疗，对由全身性疾病引起的，应积极治疗原发病。
3．预防与护理：禁止挖耳，保持耳道清洁，避免劳倦，节制房事，对治疗和预防具有积极意义。
耳聋、耳鸣都是听觉异常的疾病。
发病原因外感风邪及内伤恼怒、惊恐 ，肾虚气弱，肝肾亏虚引起。病机实为风、火上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。
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