变电站第二种工作票
单位 编号
工作负责人（监护人） 班组
工作班成员（不包含工作负责人）
共 人
工作的变配电站名称及设备双重名称
工作地点或地段
工作内容
变电站第二种工作票
单位 编号
工作负责人（监护人） 班组
工作班成员（不包含工作负责人）
共 人
工作的变配电站名称及设备双重名称
工作地点或地段
工作内容
：
自 年 月 日 时 分
自 年 月 日 时 分
工作条件（停电或不停电,或邻近及保存带电设备名称）
考前须知（平安举措）
工作票签发人签名
签发日期 年
月 日 时 分
编号
补充平安举措（工作许可人填写）
9 .确认本工作票1-8项
许可开始工作时间 年 月 日 时 分
工作负责人签名 工作许可人签名
工作班组人员签名
有效期延长到
年 月 日 时 分
工作负责人签名
工作许可人签名
年 月
年 月
全部工作于 年 月 日 时 分结束,工作人员已全部撤离, 材料工具 已清理完毕.
工作负责人签名
工作许可人签名
年 月 日 时 分
年 月 日
工作负责人签名
工作许可人签名
年 月 日 时 分
年 月 日
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