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广州医保定点新政策大盘点
一是2022年4月1日起,新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选: .
广州医保定点新政策大盘点
一是2022年4月1日起,新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定小点后,方能办理大点的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(即小点)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;在选定后小点后,可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(即大点)作为其普通门诊就医的选定医院。
二是目前已选大点而未选小点的职工医保参保人,2022年4月1日后仍可在大点记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,即仍可享受45%勺报销待遇。市医保局还补充说明到,期间,若符合条件需变更大点的参保人,也须在先选定小点后,才可以改大点。
广州定点医保的办理
一种情况是,在新社保年度,未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的,参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门,填写登记表办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何
1个分局办理。
定点医保的办理说明
(1)办理定点有什么用
在定点医院看普通门(急)诊,职工医保每月最高报销300元,居民医保每年最高报销1000元。
(2)哪些人群能定点我院
参加广州城镇职工医保的在职人员、退休人员、灵活就业人员,或参加广州城乡居民医保的未成年人及在校学生,可定点1个大医院1个小医院,我院属于大医院。城乡居民医保的非从业人员及老年居民只能定点1家小医院,无法定点我院。
(3) 定点我院前要做什么按政策规定,在办理定点我院前,需先办理定点1家小医院。(金沙
洲内的小医院有金沙街社区卫生服务中心、金沙街沙凤社区卫生服务站等)
(4) 已定点其他大医院,怎么改点
以前已定点其他大医院,但未发生过门诊统筹费用记账的,可随时改点我院。其中属于职工医保的则只要7月1日后未在原医院发生门诊统筹费用记账,即可改点我院。
(5) 定点一次持续多长时间
定点一次将持续一个医保年度,新年度不需改点其他医院的,在原定点医院继续就诊将自动续点,无需办理任何手续。
(6) 实在无法定点我院的,如何看门诊对于患高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性心力衰竭(心功能皿级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病等14种慢性疾病的参保人,可在我院相应专科门诊申请门慢待遇,每月可最高记账:职工医保150元/病种,居民医保50元/病种。已在其他医院申办过的,可直接使用,无需重复办理。
(7) 住院要定点吗
医保定点只针对普通门(急)诊待遇,普通住院无需定点
广州职工医保新规定一、广州职工医保门诊只选大医院定点将没有报销
广州市职工医保、居民医保的门诊待遇享受方案进行调整。从4月1日开始,职工医保参保人欲享受每月300元的药费检查费用,如
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