[广州医保定点新政策大盘点] 广州医保定点.docx

第 2 页 共 可按规定在新选定的医疗机构享受平凡门诊统筹待遇。
　　定点医保的办理说明
　　(1)办理定点有什么用?
　　在定点医院看平凡门(急)诊，职工医保每月最高报销300元，居民医保每年最高报销1010元。
　　(2)哪些人群能定点我院?
　　参与广州城镇职工医保的在职人员、退休人员、敏捷就业人员，或参与广州城乡居民医保的未成年人及在校学生，可定点1个大医院1个小医院，我院属于大医院。城乡居民医保的非从业人员及老年居民只能定点1家小医院，无法定点我院。
　　(3)定点我院前要做什么?
　　按政策规定，在办理定点我院前，需先办理定点1家小医院。(金沙洲内的小医院有金沙街社区卫生效劳中心、金沙街沙凤社区卫生效劳站等)
　　(4)已定点其他大医院，怎么改点?










　　以前已定点其他大医院，但未发生过门诊统筹费用记账的，可随时改点我院。其中属于职工医保的那么只要7月1日后未在原医院发生门诊统筹费用记账，即可改点我院。
　　不符合以上改点条件的，如符合户口迁移、居住地改变、工作单位变动、学籍变更、转学升学 等情形，可携带相关证明资料去各区医保局业务窗口申请改点我院。
　　(5)定点一次持续多长时间?
　　定点一次将持续一个医保年度，新年度不需改点其他医院的，在原定点医院接着就诊将自动续点，无需办理任何手续。
　　(6)实在无法定点我院的，如何看门诊?
　　对于患高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性堵塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病等14种慢性疾病的参保人，可在我院相应专科门诊申请门慢待遇，每月可最高记账：职工医保150元/病种，居民医保50元/病种。已在其他医院申办过的，可干脆运用，无需重复办理。
　　(7)住院要定点吗?
　　医保定点只针对平凡门(急)诊待遇，平凡住院无需定点。
　　广州职工医保新规定
　　一、广州职工医保门诊只选大医院定点将没有报销
　　广州市职工医保、居民医保的门诊待遇享受方案进展调整。从4月1日起先，职工医保参保人欲享受每月300元的药费检查费用，如只选大医院定点，将无法享受待遇。参保人必需在基层医院选定小点后才能选二甲与三甲医院的大点。




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