艾滋病自然史.ppt

艾滋病自然史
原发HIV感染期
大约80-90%感染者出现临床症状。时间一般
是感染后2-4周
主要症状有：发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、口腔溃疡、关节痛等，但可自行消失
伴有高滴度病毒血症，产生CTL免疫应答后，病毒载量下降到 星期
第四代 HIV Ab/Ag: ± 2 星期
缩短窗口期
< infectivity
=>
1st-2nd gen
3rd gen
=>
=>
4th gen
IgG ab
IgM ab
HIV antigen
<= window
=>
=>
Detection limit
HIVRNA固定值
HIV 感染早期：血清抗体阳转和HIV感染6个月之间的阶段
6个月时病毒载量达到一个“固定值”，不进行抗病毒治疗，几年内不会有大变化
固定值与预后有很大关系越高则疾病进展速度越快
HIVRNA固定值
HIV>3万拷/ml血浆，70%感染者6年内死亡
早期治疗目的：重新设定“固定值”，使固定值保持较低水平
病毒载量与病程关系
拷贝/ml血浆 5年发展为AIDS（%）
 4350
4350~36270 54
36270 62
无症状HIV感染期
无症状感染
可无任何症状和体征
表现为抗HIV阳性，P24抗原多为阴性
CD4+细胞生成和死亡基本处于平衡状态 , CD4+ 细胞计数尚正常
持续性全身淋巴结病
肿大淋巴结：2处、不相邻、非腹股沟
淋巴结中病毒浓度很高：细胞外病毒进入生发中心、细胞内病毒大部分处于潜伏状态
AIDS相关综合征定义　　　AIDS-related complex　ARC
除腹股沟外有2个部位淋巴结肿大
淋巴结直径1cm，无压痛、粘连
持续时间>3月
除外其它病因
仅淋巴结肿大，部分发展为AIDS
一定程度T细胞功能缺陷及临床表现
细胞免疫反应迟缓
皮肤黏膜感染（单纯疱疹、带状疱疹、口腔白念）
持续腹泻，体重减轻10%
发热3月（38℃）、疲乏及夜间盗汗等
并发症与CD4细胞数的关系（Arch Intern Med,1995,155） CD4细胞数 感染性并发症 非感染性并发症 500/mm3 急性逆转录病毒综合征 持续性全身淋病腺病  念珠菌性阴道炎 吉兰-巴雷综合征 肌病  无菌性脑膜炎 200~500/mm3 肺炎球菌和其它细菌性肺炎 子宫颈上皮肉瘤 宫颈癌  肺结核 带状疱疹 鹅口疮 特异性B 细胞淋巴瘤  隐孢子虫病 贫血 多发性单神经炎 卡波济肉瘤 口腔毛壮白斑病 特发性血小板减少性紫癜  何奇金淋巴瘤 淋巴细胞间质肺炎 200/mm3 卡氏肺孢子虫肺炎 消瘦 周围神经紊乱 HIV相关痴呆  组织孢浆菌病