泌尿系损伤病人的护理73366 PPT课件.ppt

泌尿系损伤病人的护理
病例分析
张某,男性,38岁,主因外伤3小时入院。患者缘于入院前3小时不慎从5米高处坠落,右侧臀部着地,伤后右臀部、右侧上腹部及腰部疼痛,伴恶心,曾呕吐2次,为胃内容物,曾排尿1次,尿色为洗肉水色,无血块、无排尿困难及排尿疼痛。现诉口干。查体:,P96次/分,R16次/分,Bp90/64mmHg,神清,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。口唇粘膜干燥。听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率96次/分,律齐,心音可;腹平软,右上腹压痛,无反跳痛。右侧脊肋角明显压痛,叩击痛,未触及明显包块。骨盆挤压分离试验阴性。四肢活动自如。辅助检查:血常规:*109/L,*1012/L,血红蛋白105g/L。尿沉渣镜检,红细胞满视野。X线检查未见肋骨和骨盆骨折征象,右侧膈肌略抬高。右肾轮廓不清,腰大肌阴影消失(显示右肾周有血肿及尿外渗征象),左肾无异常。尿路平片排泄性尿路造影右肾60分钟未显影。
该病人发生了什么情况,依据是?
请对该病人进行护理评估,提出主要护理诊断,并列出其护理要点。
泌尿系损伤Urinary System Injury
概述
发生频率:男性尿道>肾和膀胱>输尿管
联合伤多见
以闭合性损伤为主
必须注意的医源性损伤
泌尿外科诊疗操作
针对腹腔和腹膜后其他脏器的手术
提示:一侧肾行手术,必须先了解对侧肾情况
泌尿系统损伤
出血
概述病理
尿外渗
短时间内
大量出血
血肿
休克
继发
感染
压迫
梗阻
脓肿
脓毒症
尿瘘
尿道狭窄
输尿管梗阻
泌尿系统损伤
泌尿系统损伤
泌尿系损伤的主要病理表现是出血和尿外渗
病因
开放性损伤
闭合性损伤
直接暴力损伤
间接暴力损伤
自发性肾破裂
医源性损伤
病理
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂损伤
泌尿系统损伤
【护理评估】
(一)肾损伤


(1)血尿是肾损伤的主要症状
(2)疼痛
(3)腰、腹部包块
(4)休克
(5)发热
思考:什么情况下肾损伤不发生血尿?
泌尿系统损伤
(一)肾损伤
-社会状况
4. 辅助检查
(1)实验室检查
1)尿常规检查
2)血常规检查
(2)影像学检查
1)B超 2)X线平片检查
3)CT 4)排泄性尿路造影
5)肾动脉造影

泌尿系统损伤