胃食管反流病 GERD
GERD定义
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,是胃里的酸性液体反流到食管,引起食管粘膜的病变。
胃食管反流病的流行病学
胃食管反流病发病率及高发人群
发病率
15%:西方国家胃食管反流病发病率
%:我国2005年胃食管反流病的发病率
高发人群
中老年人
肥胖者
吸烟者
饮酒者
精神压力大的人
饱餐或
睡前进食
肥胖者
紧张的工作节奏
长期便秘
嗜酒或浓茶
辛辣酸甜
焦灼炙煎等食物
高脂肪
食物量的增加
精神因素
致病因素
胃食管反流病在我国发病率呈上升趋势的原因
GERD分型
反流性食管炎
指内镜下可见食管远段黏膜破损
非糜烂性食管炎
指存在反流相关的不适症状, 但内镜
下未见BE 和食管黏膜破损
Barrett食管
指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所
取代
GERD发病机制
食管抗反流防御机制减弱
1 抗反流屏障:LES、膈肌脚、膈食管韧带、His角
LES静息压:10-30mmHg
导致LES降低:胆囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽、高脂饮食、巧克力、钙拮抗剂、地西泮
2 食管清除作用
食管蠕动和唾液产生的异常
3 食管黏膜屏障
反流物对于食管黏膜的攻击作用
胃酸和胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和
胰酶
胃食管反流病的临床表现
胃食管反流病
食管症状
食管外症状
症状
综合征
伴食管损伤的
综合征
已证实
相关
可能相关
典型反流综合征
反流胸痛综合征(即烧心)
反流性食管炎
反流性狭窄
Barrett’s 食管
食管腺癌
反流性咳嗽综合征
反流性喉炎综合征
反流性哮喘综合征
反流性蛀牙综合征
咽炎
鼻窦炎
特发性肺纤维化
复发性中耳炎
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