眼科护理常规.doc

眼科护理常规
（5）术后6-8h无尿者，可诱导排尿；必要时导尿。3d无大便者，给缓泻剂。
（6）术后每日测体温、脉搏、呼吸2次，℃以上者，每日4次，至正常3d后改为每日1次。
（7）年老体滴注抗生素。
（6）做好术前准备，根据病情需要随时手术。
（7）给予关心、安慰和及时照顾，向病人介绍因外伤带来的危害，增加对疾病认识，避免紧张恐惧心理。
（三）化学性眼外伤
化学性眼外伤，是因为化学物质进入眼内引起的眼部组织损伤和破坏。常见的化学物质为酸、碱，其损害程度与酸碱强度、浓度及接触时间成正比。

（1）观察烧伤程度。
（2）有无疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力减退。
（3）严重烧伤者，观察有无角膜溃烂，结膜有无充血、水肿、苍白、坏死等。

（1）首先确定致伤化学物质的性质，并立即充分冲洗结膜囊及上下穹窿部，如有固体物质存留，要彻底清除。如果是酸性化学物质烧伤，用2%-3%碳酸氢钠溶液冲洗；若是碱性化学物质烧伤，用3%硼酸水或50%氯化胺溶液冲洗。
（2）%地卡因减轻疼痛，点阿托品散瞳。
（3）注射中和液。酸烧伤用SD注射液2ml，碱烧伤用维生素C注射液2ml，进行结膜下注射。中和注射液应早期应用，可以中和已进入角膜、结膜和前房的酸碱，并可阻止其继续向深部腐蚀。
（4）自体血粘膜下注射每次1-2ml，加强烧伤处组织的营养，防止组织坏死。
（5）预防感染，用抗生素眼药水点眼，包盖患眼，必要时静脉滴注抗生素。
第二节 眼科常见疾病护理
一、视网膜脱落
当玻璃体和视网膜发生退行性改变，或因外伤、炎症、肿瘤及其他眼部手术等导致液体潴留在视网膜下间隙，使神经上皮层与色素上皮层发生分离，临床上称为为视网膜脱离；潴留液体称为视网膜下积液。

（1）视力下降程度，有无视物变形，闪光感及物象震动感。
（2）视野有无缺损。
（3）术后观察有无恶心、呕吐以及伤口情况。

（1）执行眼科一般护理常规。
（2）卧床休息，根据视网膜脱离部位或医嘱选着卧位，原则上是脱离部位处于最低位。
（3）避免过多的活动。尤其是上方球形视网膜脱离时，应遮盖双眼，以减少眼部运动，减缓脱离的进一步发展，或使脱离的视网膜暂时平复。
（4）滴散瞳剂，充分散大瞳孔，反复查找视网膜裂孔，确定其位置，便于手术治疗。
（5）术后根据裂空部位、大小及范围，采取适当的卧位及卧床时间，以利视网膜复位。若眼内没有注入气体或硅油者，采取使裂孔处于最低位置的体位；如下方裂孔者，采取半卧位；颞侧或鼻侧裂孔者 ，可采取相应的侧卧位 ；而上方裂孔者，采取平卧位。眼内充满 硅油者，应采取俯卧位。若眼内注入气体 ，则应采取使裂孔处于最高位置的体位，充分发挥气体的内填塞作用。
（6）给予易消化的软食，禁食过硬及刺激食物。
（7）术后若出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状时，及时通知医生并协助处理。
（8）术后6d拆除结膜缝线，并开始点抗生素眼药水。
二、角膜疾病
角膜疾病，是眼科常见病，也是目前国内主要致盲性疾病之一。角膜位于眼球最前方，直接与外界接触，易受外伤或感染而引起炎症。病后易致不同程度的视力下降，甚至致盲。故对角膜疾病力求迅速诊断 ，积极治疗，预防为主，使角膜组织的损害减少到最低限度，从而保存较好的视力。

（1）眼部充血、溃疡形态范围及深浅，以及前房积脓情况，
（2）患眼分泌物的量及性质。
（3）眼部刺激症状，如畏光、流泪、疼痛、充血及视力下降程度。
（4）全身一般情况。

（1）执行眼科一般护理常规和手术前、手术后护理常规。
（2）执行眼科一般隔离常规，做好消毒隔离工作。如为感染性角膜炎，应住单间或同类病种住同一房间。所用器械必须高压灭菌，用后的棉球、敷料、绷带等焚烧处理。出院后，病房及床单位进行终末消毒。
（3）护理操作前后，按洗手法彻底洗净双手，必要时，消毒液擦拭或浸泡。
（4）室内光线保持幽暗，视病情需要患眼加盖敷料或包扎。
（5）一级护理，给予半流质饮食。
（6）定时巡视病房，密切观察术眼有无疼痛、眼压升高等症状。
（7）做好出院指导，嘱病人按时点眼，定位复诊。
三、白内障
无论何种原因使晶状体发生变性浑浊，变为不透明，（）以下，即为白内障。白内障，分为先天性白内障、后天性白内障两类。

（1）注意晶状体浑浊程度，视力下降及色觉情况。
（2）注意全身情况如血压、血糖及有无咳嗽。
（3）术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、水肿情况，以及术眼分泌物的量及性质。

（1）执行眼科一般护