2012年度运城市补偿方案.doc

of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of t基金、风险基金和家庭账户结余资金后的资金。用于支付参合农民住院医药费用、正常产住院分娩定额补助及特定病门诊治疗费用补偿。
三、风险基金
中央、省、市、县四级财政配套资金〔包括预拨〕到位后第二个月按当年统筹基金筹资总额10％提取风险基金。动用风险基金时,由县级经办机构提出申请,县级卫生、财政部门审核,市级卫生、财政部门同意，报省卫生厅和财政厅批准前方可使用。
第三章 门 诊 补 偿
一、补偿范围
门诊补偿分普通门诊和特殊病种大额门诊〔慢性病、地方病、“大病〞〕。其中普通门诊由村卫生室、乡镇卫生院承当，基金按人均45元分配；特殊病种大额门诊由批准的定点医疗机构承当，基金按人均13元分配。
门诊统筹基金结余可结转下年使用，经市新农合管理中心批准后可开展特殊人群健康体检，也可由县级新农合经办
of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities4
仅供参考
of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
机构申请，经同级卫生、财政部门同意，报请市、省级卫生、财政部门批准后可转入住院统筹基金。
〔一〕普通门诊
1、治疗工程：常见病的诊治。一般诊疗费〔包括：挂号费、诊查费、注射费、静脉输液费〕，灌肠、小型清创缝合、小换药、针灸、火罐、小儿推拿、妇科上药、关节复位等常规性治疗。
2、医技检查工程：B超、心电图、X线透视、拍片、血常规、尿常规、便常规、肝功等化验。此类工程仅限于乡镇卫生院。
3、材料：一次性输液器、注射器、胶布、敷料、输液贴等低值医用消耗品。
〔二〕特殊病种大额门诊
1、慢性病、“大病〞门诊治疗。各县〔市、区〕列入慢性病、“大病〞门诊治疗的病种应不少于20种，病种范围在省?方案?确定的30个病种中选择〔见附件〕，申报市新农合管理中心备案。
2、地方病。根据地方病发病情况，病种由县级新农合经办机构申报，市新农合管理中心批准后执行。
二、补偿比例与额度
〔一〕普通门诊：门诊补偿不设起付线，补偿比60%/次，封顶线不低于100元。具体补偿方法由各县〔市、区〕制定，报市新农合管理中心批准后执行。
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〔二〕慢性病、地方病门诊：每次费用按60%补偿，每月补偿费用不超过50元，全年累计补偿不超过600元。
〔三〕“大病〞门诊：每次费用按60%补偿，每月补偿费用不超过350元，全年累计补偿不超过4200元。
三、补偿程序
〔一〕普通门诊：乡、村两级医疗机构对参合农民门诊就医者，一律实行直接补偿。定点医疗机构定期向新农合经办机构上报参合