静疗相关知识.docx

静 疗 必 须 掌 握 的 相 关 知 识
静脉治疗检查内容：
依据输注的药液选择适宜的穿刺血管、 选择合理的静脉治疗工具、 使用规范的静脉
治疗消毒液、消毒方法符合要求、导管固定符合要求、针刺伤防护到位、医嘱
静 疗 必 须 掌 握 的 相 关 知 识
静脉治疗检查内容：
依据输注的药液选择适宜的穿刺血管、 选择合理的静脉治疗工具、 使用规范的静脉
治疗消毒液、消毒方法符合要求、导管固定符合要求、针刺伤防护到位、医嘱的开具、
核对，医嘱的处理、液体摆放及核对，液体配制及核对，输液前、输液时、输液后的查
对，各环节时间及签字真实、准确、完整。现场未看到的采用提问的方式检查。
输入静脉高营养的注意事项：
静脉高营养（脂肪乳、氨基酸等）一般为 高渗液体刺激血管 , 容易引起 , 应通过深静脉输入。高营养液是细菌的良好培养基， 一旦污染可引起严重感染， 所以应严格实行无菌技术以减少感染并发症。 合理控制输液速度， 以免输注速度太快造成病人潮红、出汗、高热、心率加快等不适。 复方氨基酸注射液为高渗液体，输注速度应缓慢，一般 250ml 的输注时间为至少 2 小时，约每分钟 30-40 滴。 30%脂肪乳注射
液 250ml 的输注时间不少于 4 小时，休克、严重脂质代谢紊乱和血栓患者严禁使用。输入毕一定要 手动冲管 再接后一组液体，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！
PICC跟中心静脉置管 (CVC)的区别：
中心静脉导管 (cvc)是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或
下腔静脉的导管，穿刺置管操作复杂，容易发生气胸、导管异位等并发症。 PICC是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的末端位置应在上腔静脉的中下 1/3 与右心房的接合处 , 导管留置时间长，相对传统的中心静脉置管（ CVC），减少穿刺危险性，非手术置管可由护士操作，不影响日常活动，
安全方便 .
血研所的马新娟主任来我院查静疗这一块， 马主任是静疗专委会的主任委员， PICC
和化疗药是重点，相关知识必须掌握。
化学治疗穿刺静脉的选择
（一）评估和观察要点。
评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。
了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。
（二）操作要点。
选择静脉通路的原则
（1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及
分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的
部位。
（2）持续静脉给药选择中心静脉通路。
（3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。
（4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。
（5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
（6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。
建议选择的静脉通路。
（1）深静脉（ PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等） 。
（2）手臂大静脉 。
（3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉。
不宜选择穿刺的部位。