护理敏感质量指标疼痛评估正确率.pptx

护理（品质）工作改进项目
护理敏感质量指标——
疼痛评估正确率
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第一页，共三十七页。
主题选定
根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分
将备选主题的分数求分最，至少每4小时评估1次
疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次
复评正确
静脉注射15分钟复评
非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评
口服给药60分钟复评
床号_________ 姓名___________ 疼痛部位__________ 评分分值_________
评估日期____________ 评估时间__________
循证
依据
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监测报告1
2017年2-4月
监测项目
合格人数
调查总人数
本次分值
前次分值
疼痛评估正确率
54
80
68%
首要解决的问题
% % % % %
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数据分析
目前我院癌痛评估全面开展
最常用的评估工具是NRS数字评估和Faces脸谱评估工具
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数据分析
不同评估分值的评估频次错误率
住院新病人8小时内有首次疼痛评估
疼痛评分1-3分，至少每日评估1
疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次
疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次
静脉注射 15分钟复评
非消化道途径 30分钟复评
如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等
口服给药 60分钟复评
不同给药途径后的评估频次错误率
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原因分析
目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程
评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达
评估频次不正确，护士存在偷懒心理
疼痛评估缺乏连续性
患者认为癌痛只是疾病治疗导致的 必然结果，因而拒绝承认自身疼痛的存在。
癌痛患者自我管理欠缺
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解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
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改进措施
在“癌痛规范化治疗示范病房”原有政策和规范的基础上细化疼痛评估流程
制定疼痛患者关爱卡，细化疼痛程度评价，人手一份，方便使用
加强组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核
制作疼痛宣教视频，加强患者疼痛理念的宣教
针对使用阿片类药物的患者，鼓励其书写疼痛日记
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研究方法——疼痛评估流程
评估患者
选择合适的疼痛评估工具
选择NRS数字评分法
疼痛知识及评分宣教
听取患者主诉
正确客观做出评分
患者能否正确表述疼痛
疼痛知识掌握
选择其他评估工具
正确记录
是
否
否
是
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监测报告2
2017年5-7月
监测项目
合格人数
调查总人数
本次分值
前次分值
疼痛评估正确率
59
79
75%
68%
首要解决的问题
% 25% 35% % 20%
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数据分析
欲获得理想的止痛治疗，首先必须对癌痛做出详尽而全面的评估
因此，正确地引导患者进行全方位的描述表达尤为重要
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数据分析
测量疼痛的方法包括自诉评定法、生理评估法和行为观察法
虽然自诉评估法是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法，但疼痛评估不可“以偏概全”
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数据分析
病区低年资护士占据半壁江山，其中不乏新入科护士、借入护士和进修护士
这类人群未进行专业培训，对疼痛知识掌握有限，导致不会评估或评估不准确
科室人员配置
新升护师3人
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护理人员
缺乏评分技巧
语言