2013版护理常规(甲乳外科).doc

腔镜甲乳外科护理常规无锡市人民医院 2012 版护理常规 2012 年8 月修订无锡市人民医院护理部 1 腔镜甲乳外科护理常规目录第一节……………腔镜甲乳外科疾病一般护理常规一、腔镜甲乳外科疾病一般护理常规…………………………………………… 3—6 二、常用麻醉术护理常规…………………………………………………………… 7 第二节……………腔镜甲乳外科常见症状护理常规一、疼痛的护理……………………………………………………………………… 8 二、腹胀的护理…………………………………………………………………… 8—9 三、恶心、呕吐的护理……………………………………………………………… 9 四、发热的护理……………………………………………………………………… 10 五、呕血、便血的护理………………………………………………………… 10—11 六、术后尿潴留的护理……………………………………………………………… 11 第三节……………腔镜甲乳外科疾病护理常规一、腹腔镜外科病人的护理………………………………………………………… 12 二、胆道疾病手术的护理(附腹腔引流管护理、T管引流护理)……………… 13—15 三、甲状腺疾病手术的护理…………………………………………………… 15—17 四、乳房疾病手术的护理……………………………………………………… 17—19 五、腹壁疝手术的护理……………………………………………………………… 19 六、胃部疾病手术的护理(附胃肠减压护理)……………………………… 20—21 七、肠道疾病手术的护理(附肠造瘘口的护理)…………………………… 21—23 八、阑尾疾病手术的护理……………………………………………………… 23—24 九、门静脉高压症手术的护理(附腹腔双套管的护理)……………………… 24—26 十、脾破裂手术的护理………………………………………………………… 26—27 十一、胰腺疾病手术的护理…………………………………………………… 28—30 第四节……………腔镜外科特殊检查、治疗的护理常规一、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP )、内镜下括约肌切开术(EST )的护理…… 31—32 二、化疗病人的护理………………………………………………………………… 32 无锡市人民医院护理部 2 三、 的护理……………………………………………………………………… 33 四、纤维胃、十二指肠镜检查术的护理…………………………………………… 34 五、纤维结肠镜检查术的护理……………………………………………………… 34 六、肠内营养的护理………………………………………………………………… 35 七、全静脉营养(TPN )的护理………………………………………………… 35—36 第五节……………腔镜甲乳外科危重护理常规一、急性上消化道出血护理常规……………………………………………… 37—38 二、急腹症护理常规…………………………………………………………… 39—40 参考文献: ,《外科护理学》第 4版曹伟新主编 ,《外科护理学》杨言城主编 ,供七年制临床医学专业用《外科学》曹伟新主编 ,专科病人护理常规及操作规程。王桂兰,刘义兰,赵光红主编。 6、新编临床护理指南-《江苏科学技术出版社》陈湘玉主编 7、临床护理实践指南( 2011 版) 人民军医出版社 《急危重症护理学》第 2版 9、华中科技大学出版社《临床常见危重患者护理常规与抢救流程》李小峰主编无锡市人民医院护理部 3 第一节腔镜甲乳外科疾病一般护理常规【评估和观察要点】 1 .全身营养状况。 2. 胃肠道症状、体征: 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血, 腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。 3 .生命体征:T、P、R、BP及意识状态。 4 .引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5 .术后肠蠕动恢复:肛门是否排气。 6 .术后并发症的观察。 7 .了解相关检查、化验指标。 8 .水电解质代谢、酸碱平衡。【护理措施】术前护理 1. 减轻病人的焦虑、恐惧,做好心理护理。 2. 给病人饮食知识的指导,改善病人全身营养状况,以提高对手术的耐受力。 3. 促进休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4. 有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5. 指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。全麻术前病人予吹气球训练。给予术前宣教图册,让病人提前感知手术室环境等。 6. 术前一日沐浴、更衣、做皮试、配血, 术前 2 小时皮肤准备。 7. 术前 12 小时禁食,