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腔镜甲乳外科护理常规
无锡市人民医院
2012版护理常规
2012年8月修订
腔镜甲乳外科护理常规目录
第一节 腔镜甲乳外科疾病一般护理常规
3—6
一、腔镜甲乳外科疾病一般护理常规
二、常用麻醉术护理常规 7
损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、 听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。
诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml。
补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。
维持消化功能，补充适当的营养
观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。
一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹 胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、肠梗阻等情况存在。
术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。
消化道手术一般遵医嘱禁食，待肠功能功能恢复、肛门排气后开始进流质，后给半流质、 软食。
鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。
术后禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。
促进伤口愈合
观察伤口敷料和引流情况。
保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换,
换药时应严格无菌操作。
疼痛的护理
（1） 仔细观察疼痛的时间、部位、性质及规律。
（2） 鼓励病人表达疼痛的感受，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理，必要时 遵医嘱给予镇痛、镇静药。
维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动
（1） 体位：手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原 贝y,有时也依手术情况的需要保持一特定的姿势。
（2） 早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，大部分病人应在手术后 24-48小时内下床，当病人全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关 节手术不能早期下床时，则应卧床休息。
（3） 下床活动前将各种导管固定好，首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走, 逐渐增加活动量，以病人能自我耐受为宜。
& 维持液体和电解质平衡：观察输液的量、速度及通畅性，监测各项生化指标，发现异常 通知医师。
给予病人及家属心理支持。
术后并发症：及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。
（1） 术后出血：主要表现：敷料和引流管內有过多的血性物，引流液颜色鲜红，每小时大 于100ml,连续3小时提示有活动性出血可能；生命体征改变，如血压下降、脉搏曾 快、尿量减少。护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速补液、输血及使用止血药物； 心电监护、吸氧；做好再次手术准备。
（2） 切口感染：一般发生在术后3-5天。主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿 压痛和波动感或流液；体温升高。护理措施：立即通知医师；观察体温及伤口渗血渗 液情况；定期更换敷料；保持引流通畅；遵医嘱合理应用抗生素；加强营养支持。
（3） 切口裂开：多发生在术后一周左右，易发生于肥胖、营养不良、恶病质等的病人。主 要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出，浸湿敷料; 肠管或系膜从切口脱出。护理措施：安慰病人，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进 饮；用无菌盐水纱布覆盖切口并用胶带包扎；如內脏脱出勿在床上还纳；立即通知医 生，送手术室重新缝合。
（4） 肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生于大手术后，易见于长 期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰，协助病 人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。
尿路感染：常继发于术后尿储留。主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。护理措 施：嘱病人增加饮水量，使尿量保持在每天1500ml以上；放置导尿管时应严格无菌 操作，遵医嘱给予有效抗生素。
静脉性血栓：多发生在术后7-14日，常见于术后长期卧床、活动减少的老人或肥胖 者，以下肢静脉多见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红、肿胀、 局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。护理措施：一旦发生血栓性静脉 炎，首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁湿敷；遵医嘱 全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。
【健康指导】
饮食：注意饮食卫生和饮食的规律，进低脂，宜消化的食物，避免暴饮暴食。避免粗糙， 刺激性食物，或过冷，过热，产气多的食物，饮料等。戒烟酒。
活动：生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保持身心休息。避免长期精神紧张，过度劳 累。
用药：在医生指导下用药，告知使用药物的相关知识。
自我监测：帮助病人和家属掌握相关疾病的病因、诱因、预防、治疗、保健知