银屑病 、痤疮（54页）.ppt

银屑病psoriasis
2021/4/26
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银屑病的基本概念
常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）或大量无菌性脓疱（脓疱型）或具有关节炎（关节病型）或绝大部分皮肤弥2021/4/26
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红皮病型银屑病
psoriatic erythroderma
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银屑病的诊断 Diagnosis 依 据 皮损特点、好发部位 慢性经过、易复发 组织病理特点
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银屑病外用药物疗法
常用药物
5%12%松馏油软膏
%%蒽林软膏
注意事项
从低浓度开始，逐渐过度到高浓度
面部及粘膜处禁用
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银屑病外用药物疗法
皮质类固醇激素
机理
使真皮血管收缩
抗细胞有丝分裂
注意事项
局部皮肤萎缩
毛细血管扩张
停药后反跳
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全身疗法
免疫抑制剂 MTX 适于脓疱型、关节病型
维A酸 适于脓疱型、红皮病型
抗生素 适于急性点滴性、脓疱型
皮质类固醇激素不宜用于寻常型
环孢菌素A 适于关节病型及脓疱型
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物理疗法
浴疗 矿泉浴、中药药浴
光疗 UVB
光化学疗法 8-MOP+UVA=PUVA
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皮肤附属器病
寻常性痤疮
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毛囊皮脂腺
的解剖
真皮乳头
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寻常性痤疮
Acne vulgaris
青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病
好发于面部
丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害
常伴皮脂溢出
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痤疮的病因—皮脂是点燃痤疮的火焰
皮脂腺活性增强
毛囊漏斗部角化过程增强
皮脂中游离脂肪酸较高
痤疮丙酸菌数量多
遗传
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痤疮发病机理
雄激素分泌增多
皮脂腺活性增强
毛囊漏斗部及皮脂
腺导管角化增强
皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺
微小裂缝，粉刺内容物进入真皮
毛囊周围炎
痤疮丙酸菌
脂酶、蛋白酶、透明质酸酶
遗传
丘疹、脓疱、结节、瘢痕
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痤疮发病机理
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痤疮的临床表现
 15-30岁青年男女多见
 损害主要发生于面部
 白头粉刺（封闭性）
 黑头粉刺（开放性）
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寻常性痤疮
Acne vulgaris
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寻常性痤疮
Acne vulgaris
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寻常性痤疮
Acne vulgaris
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聚合性痤疮 acne conglobata
常形成瘢痕疙瘩
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痤疮的诊断
 年龄
 损害的部位
 损害的特点
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痤疮的严重程度分级
I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹
II度（中等度）= I度+局限脓疱
III度（重度）= II度+深在脓疱累及胸背部
IV（重度，聚集）=III度+结节，囊肿，瘢痕形成
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痤疮治疗原则
纠正毛囊内的异常角化
降低皮脂腺的活性
减少毛囊内的菌群
抗炎及预防继发感染
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痤疮治疗（一）
内服药物
抗生素类 美满霉素、红霉素
维甲酸类 13-顺维甲酸（近生育期女性禁用）
性激素类 达因-35（醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇），只用于女性，同时有避孕作用
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痤疮治疗（二）
外用药物
抗生素类 氯霉素酊、过氧化苯甲酸酊或凝胶酊或凝胶、红霉素酊或凝胶
维甲酸类 维A酸软膏
去脂类 硫磺洗剂、采乐洗剂（同时有抗细菌和真菌作用）
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Thank you
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****
谢谢大家
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
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